心衰伴肌钙蛋白高，提示预后差！阜外医院张健等研究
2022-07-17 20:24:59来源：中国循环杂志阅读：10次
心肌肌钙蛋白I和T是心肌损伤的生物标志物。最近，它的评估预后的价值在心力衰竭患者中也得到了证实。而非缺血性心力衰竭中心肌肌钙蛋白升高的情况及其预后价值可能不同。
近日，阜外医院张健等研究发现，对于非缺血性心力衰竭，高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）具有重要的预后价值，可进一步显著改善非缺血性心力衰竭患者的风险分层。
研究者在基线检查时对650例非缺血性心力衰竭患者进行hs-cTnI检测。该队列平均hs-cTnI水平为0.01 ng/ml。不同病因的非缺血性心力衰竭患者的hs-cTnI水平没有差异。
hs-cTnI水平的最佳切点是0.011 ng/ml，46.92%的患者hs-cTnI水平>0.011 ng/ml。
中位随访1036天内，163例患者死亡。hs-cTnI水平增加与全因死亡风险增加23.0%相关。在伴有糖尿病的非缺血性心力衰竭患者中，高hs-cTnI水平与全因死亡率之间的相关性更为显著。
多因素校正后，hs-cTnI水平>0.011 ng/ml患者的全因死亡风险比无hs-cTnI升高患者高55%。
在3年的随访期内，hs-cTnI>0.011ng/ml的患者的全因死亡率显著较高。
进一步将hs-cTnI添加到已有的风险预测模型（包括年龄、性别、纽约心脏协会分类、左室射血分数、血红蛋白、钠、估计肾小球滤过率、糖尿病、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂治疗、β受体阻滞剂治疗和NT-proBNP）中后，显著改善了全因死亡率风险的预测和分层效能。
研究者指出，10.4%的心衰患者可检测到cTnI。采用超敏方法进行检测时，则高达92%，心力衰竭中cTnI释放的机制包括缺血诱导的心肌细胞坏死、直接拉伸诱导的心肌损伤、衰竭心脏中的去甲肾上腺素分泌、肾素-血管紧张素系统过度激活和炎症。
研究者称该研究为迄今为止最大的非缺血性心力衰竭队列评估hs-cTnI的预后价值的研究。
来源：Prognostic value of high-sensitivity cardiac troponin I in patients with non-ischaemic heart failure: insights from China. ESC Heart Fail. 2022 Jul 13.