7月16日8:30 大咖峰会直播 | 心血管代谢疾病管理新理念！
2022-07-17 20:24:59来源：中国循环杂志阅读：10次
作为一个涉及多个学科的问题，如何平衡降糖与心血管结局，一直备受学术争论。糖尿病作为重要的代谢性疾病，可增加心血管事件风险，而高血糖这一重要的心血管残余风险仍然是难解之题。
事实上，代谢紊乱对心血管疾病的发生发展产生着不利影响，肥胖、糖尿病、血脂异常等代谢因素常同时存在，这些因素是动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的危险因素，同时也参与了其他靶器官损害的病理生理过程[1]。
心血管代谢领域中，广大医生对于高血脂、肥胖、高血糖等代谢问题的干预从未止步。近年来，一些新型降糖药物能限制能量摄入、促进能量利用，显著提高血胰岛素水平，减重，纠正糖脂代谢，发挥多重改善代谢和心血管保护作用[1]。
2015 年 EMPA-REG 研究[2]、2016 年 LEADER[3]、SUSTAIN-6 研究[4]的横空出世，引起了多学科领域的广泛关注和轰动，推动了胰高血糖素样肽 -1 受体激动剂（GLP-1RA）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）两类药物成为新的热点，打开了降糖兼具心血管获益治疗新世界的大门。
图 1 GLP-1RA改善代谢性心血管病的相关机制[5]
GLP-1RA 的心血管循证获益，推动了治疗理念和指南的革新，也为心血管代谢疾病患者的全面代谢管理提供了创新手段。2022 美国糖尿病协会（ADA）指南推荐，合并 ASCVD 或伴有心血管高危因素的 T2DM 患者，不论糖化血红蛋白是否达标，推荐独立于二甲双胍使用具有心血管获益证据的 GLP-1RA或 SGLT2i [6]。
中国专家也建议，合并心血管病或高危因素、慢性肾脏病的2型糖尿病患者， 应该首先考虑选用已被证实可改善心血管和肾脏结局的SGLT-2i或GLP-1 RA，并及早启动治疗，以降低心血管病和心衰发生风险，延缓肾脏病进展，改善患者的生存质量及延长患者寿命[7]。
那么，
心血管风险管理的理念究竟经历了怎样的变革，最新的理念是怎样的？
GLP-1RA 何以引领治疗新风潮，对于心血管代谢，到底能带来怎样的获益？
GLP-1RA 对于心血管代谢的获益背后的机制是什么样的？
2022 年 7 月 16 日 8:30-10:25，第一届诺和诺德心血管代谢峰会即将开幕，重磅大咖多城联动，丁香园线上同步直播，将围绕心血管代谢治疗领域进行热点学术交流。特邀您聚焦心血管代谢领域，共同探讨最前沿的诊疗方案，推动心血管代谢疾病诊疗的心新向荣！
1. 祝之明.代谢性心血管病: 理念, 挑战与实践[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(7): 6.
2. Zinman B, et al. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med.2015 Nov 26; 373(22): 2117-28.
3. Marso SP, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Jul 28; 375(4):311-22.
4. Marso SP, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016 Nov 10;375(19):1834-1844.
5. Joseph JJ, et al. Comprehensive Management of Cardiovascular Risk Factors for Adults With Type 2 Diabetes: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2022 Mar; 145(9):e722-e759.
6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care.2022 Jan 1; 45(Suppl 1): S1-S264.
7. 高秀芳, 等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议[J]. 中国循环杂志, 2020, 35: 231-238.
仅供医疗卫生专业人士参考