人物专访丨张建中教授：生物制剂披荆斩棘，银屑病患者“重获新生”
2022-07-22 15:18:04来源：中国医学论坛报阅读：197次
银屑病是一种好发于青壮年的遗传、环境等多因素参与、免疫介导的慢性炎症性增生性皮肤病，长期威胁着患者的身心健康。以免疫抑制剂、激素、光化学疗法为主的传统治疗方法具有一定的疗效，但面临着起效慢、皮损清除率低、不良反应发生率高等问题，随着生物制剂等新药进入银屑病领域，丰富了临床治疗选择，带来清除皮损、治愈银屑病的希望。为了加强银屑病生物制剂的规范应用，《银屑病生物制剂治疗实践》应运而生，涵盖各种银屑病类型、汇集经典临床案例、提供有效诊疗方案以飨读者。值此书出版之际，中国医学论坛报特邀主编北京大学人民医院张建中教授接受采访，权威视角解读我国银屑病治疗现状、分享生物制剂治疗经验、展望未来前行方向。
银屑病迁延不愈，生物制剂打破僵局
银屑病自古便是一种难以攻克的疾病，古语有云“外不治藓”，即指银屑病又称牛皮癣的顽固和难治，是一种慢性终身性疾病，且因其长于体表裸露于外，严重影响患者社交、降低生活质量，使患者身心受到煎熬。银屑病传统治疗方案疗效有限且副作用明显。对于轻症患者，予口服药物治疗；中度患者可采用紫外线照射，但有着不便捷、晒黑皮肤的缺陷；重度患者可予环孢素、甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂或激素治疗，肝肾功能损害、骨髓抑制等副作用明显。皮肤科医生在与银屑病博弈的过程中，如“走钢丝”，举步维艰。以生物制剂为代表的新药问世，扭转了这一局面。
2006年3种肿瘤坏死因子α抑制剂打响我国银屑病生物制剂第一枪，2019年4种白介素类生物制剂重磅来袭丰富了我国银屑病患者治疗选择。生物制剂利用抗原抗体作用原理、部分人源化或全人源的特性、精益求精的生产加工工艺，取得了精准、高效、快速、安全、便捷的优势，改善身体症状、慰藉患者心灵。抗原抗体特异性结合，实现精准打击；皮损清除率达到90%甚至100%，高效治愈；注射方式给药直接入体，不经吸收等过程限速，经体循环快速锁定目标，快速起效；生物制剂一般不进入细胞，不会影响细胞增殖及基因调控，因此副作用较小安全可控；数周至数月一次的给药方式，彰显便捷优势。此外，随着越来越多药物被医保覆盖，为广大患者带来更多福音。
病例集锦指导临床实践，规范诊疗助成身心健康
新药研发为医生帮助患者攻克疾病提供了有力武器，但不能止步于此，将领域进展向基层传递、促进生物制剂的合理规范应用，才能造福更广大银屑病患者群体。为此，我牵头撰写并出版了《银屑病生物制剂治疗实践》，汇聚24位临床医生的心血、精挑细选近40例经典临床案例、覆盖各种类型银屑病，以图文并茂的形式向临床医生直观展现药物用法及疗效，让生物制剂临床应用有据可循。
医疗领域的蓬勃发展，离不开科技的进步，更是背后无数医务人员及科学工作者砥砺深耕、前行不辍的成果显现。为进一步推进银屑病诊疗进展，我有以下期许。其一，在新药涌现的基础上，进一步推进规范化诊疗。随着治疗手段丰富，合理选择便成为临床热点问题。中华医学会制定了《中国银屑病生物治疗专家共识》及《中国银屑病生物制剂治疗指南》，《银屑病生物制剂治疗实践》的加盟将理论与实践结合，助力规范化诊疗落地。其二，开展银屑病真实世界临床研究。病例报道对临床实践有借鉴意义，但临床研究尤其是大样本的临床研究有更高循证权重。北京大学人民医院将循证理念深入医疗工作，目前我们进行的一项入组2000例银屑病患者的真实世界研究，将结束入组，期待结果呈现为我国银屑病诊疗提供有力依据。其三，关注患者心理健康。银屑病是一种身心疾病，医生在指导用药的同时也应给予患者攻克疾病的信心，让患者从随疾病斗争的自我封闭、幸福感缺乏、价值感丧失的状态中摆脱，重拾阳光、积极向上、追求幸福的心态，随着躯体疾病的好转，让患者在心理上也“重获新生”。其四，重视基层教育，加强与基层医生之间的学习交流，将先进理念方法向下传递，提高我国银屑病领域整体诊疗水平，让优质医疗资源覆盖千家万户，解除患者就医奔波之不便，多层面提高患者的就医体验。希望广大医务工作者勠力同心，为我国银屑病诊疗事业添砖加瓦，将患者所忧挂于心间，将健康获益落至实处。
北京大学人民医院皮肤科主任
中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员
中国康复医学会皮肤性病学分会主任委员
亚洲皮肤科学会理事、国际特应性皮炎研究会理事
世界华人医师协会皮肤科医师协会副会长
中国医师协会皮肤性病学分会副会长
中国整形美容协会整形美容与再生医学分会副会长
中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎（湿疹）研究中心首席专家，毛发学组组长
任《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤科杂志》等杂志副主编，Journal of American Academy of Dermatology，Chinese Medical Journal，SKINmed等杂志编委。
对特应性皮炎、银屑病、毛发病等有深入研究，在国际上首次报告“特应性皮炎样移植物抗宿主病”，首次报告RPL21基因是先天性少发症的致病基因，提出了特应性皮炎诊断的“中国标准”。在国内首先发现游泳池肉芽肿病，组织了我国多种皮肤病诊疗指南的制定，主编我国第一部国家卫健委规划长学制教材《皮肤性病学》，牵头研发了我国1.1类（first-in-class）银屑病新药苯维莫德，获2019年国家重大医学成果，还牵头几十项国际多中心与国内多中心药物临床试验，发表论文500余篇，主编和参编50多部著作，培养研究生60多名，获中华医学会奖、国际皮肤科联盟杰出贡献奖、国家科技进步二奖等多项，2018年获“国家名医”称号。
