这种介入技术，可提高CTO成功率！葛均波院士等JACC子刊研究

慢性完全性闭塞（CTO）病变一直是冠脉介入治疗中的难点，且随着CTO病变日趋复杂，手术难度不断增加，术中失误风险也增加。

近期，复旦大学中山医院葛均波院士等发表在JACC介入子刊上的一项研究提示，对于CTO病变，在首次尝试介入治疗失败时，采用改良内膜下斑块修饰技术并使导丝通过病变（guidewire crossing），再次介入治疗的成功率可明显提高。

该研究连续纳入208例首次接受介入治疗失败后再同一心脏中心再次接受介入治疗的CTO病变患者，再次CTO介入治疗的技术成功率为71.2%。

16.8%的患者在首次介入治疗失败时采用改良内膜下斑块修饰技术；在其中有导丝通过病变的患者中，再次介入治疗成功率为93.3%，而在无导丝通过病变的患者中，再次介入治疗成功率仅55%。

进一步分析显示，采用改良内膜下斑块修饰技术并使导丝通过病变（OR=11.21）、患者转至手术量大的术者（OR=2.38）及采用双向策略（OR=2.31）是CTO病变再次介入治疗技术成功的独立正相关预测因素。

再次介入治疗的时间间隔与再次介入治疗技术成功率呈负相关：再次介入治疗的时间每延长90天，再次介入治疗技术成功的可能性会降低15%。

来源：Impact of Subintimal Plaque Modification on Reattempted Chronic Total Occlusions Percutaneous Coronary Intervention. J Am Coll Cardiol Intv, 2022, 15(14): 1427-1437.

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