β阻滞剂或可改善功能性二尖瓣反流！阜外医院凤玮等重度主动脉瓣术后研究

关于重度主动脉瓣疾病合并中度功能性二尖瓣反流的最佳治疗策略，目前仍存在争议。既往研究发现，对于这样的患者，仅行外科主动脉瓣置换术是合理的，但中度功能性二尖瓣反流，可能会导致术后效果不佳，患者预后不良。

7月13日，阜外医院凤玮等发表的一项单中心队列研究表明，在重度主动脉瓣疾病合并中度功能性二尖瓣反流患者中，外科主动脉瓣置换术后应用β阻滞剂，可能有助于改善功能性二尖瓣反流，但未能降低主要不良心脑血管事件发生风险。

该研究回顾性纳入于2010~2019年在阜外医院接受单纯外科主动脉瓣置换术的165例重度主动脉瓣疾病合并中度功能性二尖瓣反流患者，术后48.5%的患者接受β阻滞剂治疗，中位随访时间为18.4个月。

结果显示，与术后未用β阻滞剂的患者相比，术后应用β阻滞剂的患者中主要不良心脑血管事件（包括全因死亡、再次心脏瓣膜手术、非致死性心梗、中风、因心衰住院，HR=0.68，95%CI：0.29~1.62，P=0.388）和全因死亡（HR=1.03，95%CI：0.30~0.56，P=0.967）风险均未显著降低。

进一步的逆概率加权分析得出了与未匹配分析类似的结果。

随访期间72.2%的患者接受超声心动图检查；逆概率加权分析显示，术后应用β阻滞剂的患者随访期间功能性二尖瓣反流改善率明显高于未应用β阻滞剂的患者（98.3% vs. 92.2%）。

来源：Effect of β-blocker on patients with moderate functional mitral regurgitation undergoing surgical aortic valve replacement. ESC Heart Fail, 2022 Jul 13.

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