有冠心病，射血分数<55%提示预后不佳？唐熠达等万例冠心病患者分析

通常认为，超声心动图评估的左心室射血分数（LVEF）在50%~70%间为正常。

而近日，北医三院唐熠达等进行的研究显示，在冠心病患者中，LVEF<55%增加全因死亡风险。

研究共对10252例接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者进行了分析，平均年龄59岁。

较低LVEF患者通常多为老年、男性，多吸烟，冠脉病变长度更长，闭塞病变和多支血管病变也更多见。

而在较高LVEF患者中，高血压和血脂异常更为多见。

中位随访2.4年期间，137例全因死亡，816例发生主要不良心脑血管事件。

研究显示，LVEF＜40%及LVEF≥70%，与全因死亡与不良心血管病事件的发生呈负相关。

生存曲线显示，LVEF＜55%与全因死亡率增加相关，LVEF<65%与不良心血管病事件增加相关。

图1 不同左心室射血分数冠心病患者的Kaplan-Meier生存曲线

进一步分析显示，LVEF<55%者较LVEF≥55%者死亡风险增加了251%。

此外，研究者还观察到梯度-反应关系，从LVEF<40%到50%~54.9%全因死亡风险在3~8.6倍；LVEF<40%到 60%~64.9%，MACCE风险在2.4~1.4倍。

研究者指出，当前研究提示冠心病患者的LVEF切点可能需要重新定义。

之前发表于JAMA子刊上的一项研究也显示，LVEF为30%~40%的冠心病患者猝死风险最高。

来源：

[1]Liu Y, Song J, Wang W, Zhang K, Qi Y, Yang J, Wen J, Meng X, Gao J, Shao C, Tang YD. Association of ejection fraction with mortality and cardiovascular events in patients with coronary artery disease. ESC Heart Fail. 2022 Jul 21.

[2]Chatterjee NA, Moorthy MV, Pester J, Schaecter A, Panicker GK, Narula D, Lee DC, Goldberger JJ, Kadish A, Cook NR, Albert CM; PRE-DETERMINE Study Group. Sudden Death in Patients With Coronary Heart Disease Without Severe Systolic Dysfunction. JAMA Cardiol. 2018 Jul 1;3(7):591-600.

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