缺血性中风，没必要同时做CT和MRI？JAMA子刊研究

对于缺血性中风患者，美国1999~2008年，超过九成患者在行磁共振（MRI）前进行了CT。

近日，发表在JAMA子刊的一项研究发现，仅用CT足矣，没必要二者都查。

研究显示，仅行CT的患者检出的阳性比例为31.2%，行二者合用发现异常的比例为19.5%。

而且，仅CT检查的患者更可能接受重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)溶栓治疗（59% vs. 28.5%）或血管内治疗（23.1% vs. 6.5%）。

就临床转归来看，行二者均检查的患者出院失能比例更高（48% vs. 42.3%），出院后1年内脑卒中或死亡的比例也更高（19.5% vs. 12.5%）。

目前美国指南指出，在CT未能明确梗死的情况下行MRI是合理的。

也有学者建议，所有急性缺血性中风患者均应接受MRI检测，以帮助区别缺血性脑卒中亚型。不过这一建议是否有助于改善患者预后，仍未达成共识，以及有相关证据证实。

这项单中心回顾性队列研究，对123对急性缺血性脑卒中患者进行了倾向评分匹配分析，其中123例在入院时仅行初次CT扫描，另一组123例患者接受了CT+MRI检查。

来源：Cabral Frade H, Wilson SE, Beckwith A, et al. Comparison of Outcomes of Ischemic Stroke Initially Imaged With Cranial Computed Tomography Alone vs Computed Tomography Plus Magnetic Resonance Imaging. JAMA Netw Open, 2022, 5(7): e2219416.

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