用可穿戴设备筛查房颤，更经济有效！美国研究
2022-08-07 18:27:53来源：中国循环杂志阅读：13次
目前，临床上常通过12导联心电图和摸脉等传统方法筛查房颤。对于≥65岁的人群，欧洲指南建议采用这两种方法来筛查房颤，但美国预防服务工作组认为，目前没有足够的证据来推荐用心电图筛查房颤。
美国麻省总医院的一项研究发现，与传统房颤筛查方法及不筛查相比，用可穿戴设备来筛查房颤更经济、有效。
该研究采用微观模拟决策分析模型，包括与美国≥65岁人群年龄、性别、合并症情况相匹配的3000万名模拟人（平均年龄72.5岁，男女各一半），评估6种腕戴式可穿戴设备房颤筛查策略（手表或表带光电容积描记法，有或无手表或表带心电图仪）和2种传统房颤筛查策略（即摸脉和12导联心电图）与不筛查相比的成本效益。
结果显示，与不筛查相比，6种腕戴式可穿戴设备房颤筛查策略均更有效，质量调整寿命年（QALY）增加226~957/十万人；可穿戴设备房颤筛查策略相对于传统筛查策略获益也更大（QALY增加-116~93/十万人）。
另外，与不筛查相比，腕戴式可穿戴设备房颤筛查策略可明显降低中风发生率（降幅为20~23/十万人年），但同时会增加大出血发生率（增幅为20~44/十万人年）。
在可穿戴设备房颤筛查策略中，总体较好的策略是可穿戴光电容积描记法，其次是有贴片式监测仪确认的可穿戴心电图仪，其增量成本效益比为57 894美元/QALY，在10万美元/QALY的可接受门槛内。
该研究还发现，房颤筛查的成本效益在多数情况下是一致的，包括不同性别、更早的筛查年龄（≥50岁）。
研究者指出，该研究结果为将可穿戴设备用于房颤筛查项目提供了依据，并有可能用于年龄<65岁的人群，甚至年龄低至50岁的人群。
而且，长时间使用这些可穿戴监测设备，可检测出发作不频繁的阵发性房颤。
该研究还可能会启发开展额外的研究，来确定如何用可穿戴设备筛查策略来最大限度预防中风。
来源：Cost-effectiveness of Screening for Atrial Fibrillation Using Wearable Devices. JAMA Health Forum. 2022;3(8):e222419.