我国近四分之一主动脉夹层，可归因于低温！柳叶刀子刊超4万患者分析
2022-08-14 23:52:17来源：中国循环杂志阅读：11次
近年来，多项研究发现，急性主动脉夹层发病率具有“冬季高、夏季低”的规律，气温较低及短时间内气温急剧下降均与急性主动脉夹层发病风险增加有关。
8月10日，柳叶刀子刊发表的一项迄今为止我国急性主动脉夹层领域规模最大（包含来自我国313个城市、1868家医院的4万余例患者）的全国性病例交叉分析进一步证实，低气温和气温下降与主动脉夹层发病强烈相关。
该研究还首次估算了相应的急性主动脉夹层疾病负担，发现全国23.13%的急性主动脉夹层归因于低气温，1.58%归因于气温较前一天下降。
该研究发现，小时气温和相邻两天的气温变化与急性主动脉夹层发病风险之间呈近似线性的负相关关系。
而且，低气温对急性主动脉夹层的有害影响在暴露1小时内即可显现，然后在24小时内逐渐变弱，此后消失。相邻两天气温下降对急性主动脉夹层的不良影响在暴露当天最大，第二天逐渐减弱，此后消失。
小时气温及相邻两天内气温每下降1℃，急性主动脉夹层累积相对风险分别增加2.7%和2.6%。
不同气温及相邻两天气温变化与急性主动脉夹层发生风险之间的关系
在有集中供暖的城市，这种关联在非采暖期非常明显，但在采暖期就不存在了。
作者指出，该研究表明，集中供暖可能会改变气温相关急性主动脉夹层发病风险和疾病负担。
作者表示，由于急性主动脉夹层的发病在24小时内波动较大， 因此该研究评估了小时气温与急性主动脉夹层发病风险之间的关系。
该研究一共纳入40 270例急性主动脉夹层患者，其平均年龄为59岁，74.8%为男士， 40.14%发生在有集中供暖的城市，发病至就诊的中位时间为2.5小时。
该研究显示，在一天内，上午7:00~12:00急性主动脉夹层发病率最高（32.5%），其次是下午13:00~18:00和晚上19:00~24:00，发病率分别为27.9%和23.7%，凌晨1:00~6:00发病率为16%。
在一周内，周二和周一发病率略高，周六和周日发病率较低。按月份来看，12月发病率最高，8月发病率最低。
所有急性主动脉夹层发病时的平均小时气温为15.86℃。
来源：Low temperature and temperature decline increase acute aortic dissection risk and burden: A nationwide case crossover analysis at hourly level among 40,270 patients. Lancet Reg Health West Pac, August 10, 2022