复杂冠心病患者TAVR前，该不该介入治疗？Circulation研究

主动脉瓣狭窄和冠状动脉疾病经常同时存在。对于经导管主动脉瓣置换术（TAVR）前是否要干预冠状动脉疾病仍存在争议。

JACC子刊发表的一项大型前瞻性研究表明，接受TAVR的患者合并严重冠状动脉疾病会影响长期预后，但TAVR前经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对降低死亡风险无益。

该分析随访了2008年至2020年接受TAVR治疗的604例患者，356例患者的冠状动脉病变狭窄至少50%。104例患者的SYNTAX评分>22分，107人接受了PCI，107例中有66例实现了完全血运重建。

TAVR后，414例患者随访至少3年，251例患者随访5年。

合并冠心病的患者TAVR后5年生存率较低和心血管死亡率增加。

非复杂冠心病（SYNTAX评分1~22分）使全因死亡风险增加43%，而复杂冠心病（SYNTAX评分>22分）使心血管死亡风险增加84%。

但PCI以及是否完全血运重建不能改善预后。

来源：Minten L, et al. The Effect of Coronary Lesion Complexity and Preprocedural Revascularization on 5-Year Outcomes After TAVR. JACC Cardiovasc Interv. 2022, 15(16):1611-1620.

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