主动脉二叶瓣狭窄患者病情更重！Circulation研究

Circulation研究发现，与主动脉三叶瓣患者相比，主动脉二叶瓣重度狭窄患者术前左室功能较差，术后心力衰竭住院风险增加。研究者建议，主动脉二叶瓣狭窄患者应更密切随访及早期干预。

研究前瞻性纳入271例重度主动脉狭窄患者，主动脉二叶瓣患者152例，主动脉三叶瓣患者119例。无冠状动脉疾病或其他瓣膜性心脏病，拟接受主动脉瓣置换术。

研究者发现，与主动脉三叶瓣患者相比，主动脉二叶瓣患者的左室肥厚更为明显，左室质量指数明显增高，左室舒张功能不全的患病率较高（72% vs. 44%）、左室射血分数降低（55% vs. 60%）、整体纵向应变显著受损。NT-proBNP水平显著升高，术前左西孟丹治疗率更高。

研究还发现，主动脉二叶瓣患者患者的左室质量指数LVMi和左室射射血分数之间存在显著的相关性，而主动脉三叶瓣患者的左室射血分数和左室质量指数不相关。

主动脉瓣置换术后6年，与主动脉三叶瓣患者相比，主动脉二叶瓣患者术后心力衰竭住院的累积发生率更高（28.2%对10.6%）。

主动脉三叶瓣患者和主动脉二叶瓣患者的生存率无差异。

上海复旦大学附属中山医院周达新等研究显示，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）治疗外科低危重度症状性主动脉二叶瓣与主动脉三叶瓣患者的短期临床预后相似。

研究显示，主动脉二叶瓣患者住院期间和术后 30 d 均无死亡，主动脉三叶瓣患者住院期间和术后30 d全因死亡率分别为1.3%和2.6%。

两组患者的术后30 d 全因死亡和TAVR相关并发症发生率均无差异。

来源：

[1]Wedin JO, et al. Patients With Bicuspid Aortic Stenosis Demonstrate Adverse Left Ventricular Remodeling and Impaired Cardiac Function Before Surgery With Increased Risk of Postoperative Heart Failure. Circulation. 2022 Aug 16.

[2]洪楠超，潘文志 ，周达新，等. 经导管主动脉瓣置换术在中国重度症状性低危二叶式和三叶式主动脉瓣狭窄患者中的预后研究. 中国循环杂志, 2022, 37: 380-385.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.04.011.【长按或扫描二维码可见原文】

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