房颤高血压患者，控制率不足40%！中国超6万患者分析
2022-08-25 17:48:05来源：中国循环杂志阅读：10次
一项纳入中国心血管疾病医疗质量改善-房颤（CCC-AF）项目236家医院6万余例房颤患者的研究发现，在我国房颤住院患者中，近2/3有高血压，但其中仅四成血压得到了控制，说明我国房颤患者的高血压管理需要进一步改善。
研究者指出，该研究是迄今为止首个关注我国房颤住院患者高血压状态的研究。表明合并房颤的高血压患者需要有一个标准化的血压管理策略，以降低血栓栓塞和出血风险。
除了考虑与高血压未控制、不健康生活方式变化相关的因素外，迫切需要血压管理教育以及可改善血压控制的新方法和新技术。
根据2018年中国高血压指南诊断标准（≥140/90 mmHg），在该研究纳入的60 390例房颤住院患者中，高血压患病率为66.1%。
尽管80.3%的高血压患者知道自己有高血压，但治疗率仅55.8%，控制率仅39.9%。即便在接受治疗的高血压患者中，治疗控制率也仅为46.2%。
相对年轻（18~44岁和45~54岁 vs. ≥75岁，OR=2.09）、农村医疗保险（OR=1.36）、饮酒（OR=1.08）、有心衰病史（OR=1.23）、瓣膜性房颤（OR=1.22）、初次诊断为房颤（OR=1.18）、永久性房颤（vs. 阵发性房颤，OR=1.16）患者高血压未控制的可能性较高。
2015~2019年，我国房颤住院患者中的高血压患病率从65.5%上升至66.8%，而知晓率、治疗率、控制率、治疗控制率则呈下降趋势。
如按照2017年美国高血压指南诊断标准（≥130/80 mmHg），我国房颤住院患者中的高血压患病率则为79.3%，治疗率和控制率分别降至21.2%和16.7%。
在本次入院前，患者最常用的降压药物为β阻滞剂（55.9%），其次是钙拮抗剂（34.5%）和利尿剂（25.1%），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的应用率为41.9%。
值得注意的是，在血压 ≥160/100 mmHg的患者中，高达51.2%仅服用一种降压药。而我国高血压指南明确建议，该类患者需要采用≥2种一线降压药物联合治疗。
在该研究中，房颤患者的中位年龄为70岁，其中54.3%为男士。
大连医科大学附属第二医院一项分析该院心内科住院的831例高血压患者中发现，有32.7%合并房颤，其中有10%为新发房颤。
来源：
[1] Prevalence, awareness, treatment, and control rates of hypertension in patients hospitalized with atrial fibrillation in China: Findings from the CCC-AF project. Front Cardiovasc Med. 2022 Aug 1;9:970787.