6%大动脉炎累心脑血管！阜外医院牵头千余例患者分析
2022-08-25 17:48:51来源：中国循环杂志阅读：10次
大动脉炎是一种主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，会导致不同动脉的狭窄或闭塞。
阜外医院牵头的一项研究发现，累及冠状动脉和脑血管的大动脉炎并不少见，狭窄和闭塞病变最常累及动脉口和近段。
研究纳入垂杨柳医院、301医院和阜外医院的1580例大动脉炎患者，其中94例（5.9%）伴有冠脉病变和脑血管病变。
患者出现症状的平均年龄为36.5岁。从症状发作到首次住院的平均时间为154.6个月。心脏缺血或神经症状的平均发病年龄为38.8岁
94例患者中有279处脑血管病变。锁骨下动脉病变（31.2%）最常见，其次是颈总动脉病变（27.2%）、颈内动脉病变（11.5%），以及颈外动脉病变（10.4%）。
37例患者有颅内血管异常，包括基底动脉（6.1%）、大脑中动脉（2.5%）、大脑前动脉（2 2.9%）和大脑后动脉（1.9%）。
在有神经症状的患者中，25例患者接受了经皮腔内血管成形术，20例患者接受支架植入术。
94例患者中有188处冠状动脉狭窄。最常见的狭窄部位是冠状动脉的开口段和近端段，有142个（75.5%）病变。
冠状动脉开口的开口病变严重，有16个（8.5%，16/188）闭塞病变。左前降支是最常见的受累血管（30.3%）。96个病变的狭窄率<70%。
94例患者中，38例患者接受介入治疗，21例患者接受手术治疗，其余35例患者接受保守治疗。
在平均57.79个月的随访期间，有20例（21.27%）死亡。保守治疗组的死亡率高达37.1%。介入治疗组的死亡率为26.3%。
研究者建议，严重的血管病变应尽早进行血运重建，辅以糖皮质激素（如强的松）、抗血小板、硝酸盐和他汀类药物等药物治疗。
阜外医院张慧敏等研究也提示，合并高血压的多发性大动脉炎患者多伴有肾动脉狭窄，其次为主动脉狭窄和重度主动脉瓣反流。
来源：
[1]Clinical characteristics and outcomes in patients with Takayasu arteritis coexisting with myocardial ischemia and neurological symptoms: A multicenter, long-term, follow-up study. Front Cardiovasc Med. 2022 Aug 3.
[2]来源：于嘉琛，杨丽睿，秦芳，等. 合并高血压的多发性大动脉炎患者的临床特征及预后分析. 中国循环杂志, 2020, 35: 665-670.【长按二维码查看原文】