支架术后hsCRP≥2 mg/L，该延长双抗治疗！袁晋青/赵雪燕团队研究入选ESC会议Moderated Poster
2022-08-25 17:49:35来源：中国循环杂志阅读：10次
在2022年欧洲心脏病学会（ESC）科学年会上，中国医学科学院阜外医院袁晋青/赵雪燕团队的一项研究成果入选了Moderated Poster壁报展示。
赵雪燕报告，在中国大样本真实世界5年的随访中，接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗且高敏C反应蛋白（hsCRP）增高（≥2 mg/L）的患者中，延长双联抗血小板治疗减少了净临床不良事件，且未明显增加出血风险。
炎症是冠心病PCI术后患者的重要残余风险。多项研究显示hsCRP增高的患者，即使接受了PCI治疗和目前指南推荐的抗血小板和他汀等综合治疗，但未来仍然具有较高的血栓事件、甚至死亡风险，对于这部分患者延长双抗的强化抗栓治疗是否可以减少血栓事件尚未见报道。
本研究纳入了阜外医院接受PCI的10,724例冠心病患者，选择hsCRP ≥2 mg/L 、接受了DAPT，且1年内未出现血栓及出血事件的患者进行分析。
主要终点是全因死亡和净不良临床事件（NACE），包括全因死亡、心肌梗死、中风或出血学术研究联盟 [BARC] 2、3 或 5 型出血）。次要终点是主要不良心脑血管事件 (MACCE)（包括全因死亡、心肌梗死或中风）和 BARC 2、3 或 5型出血。
经过 5 年的随访，最终共有 3648 人被纳入分析。29.3%的患者双抗时间≤1年），70.7%的患者用药时间>1年。
多变量 COX 回归分析后，接受延长（>1年）DAPT 治疗的患者与接受短程（≤1 年）双抗治疗的患者相比，减少了NACE（HR=0.763）、全因死亡（HR=0.504）、和 MACCE （HR=0.687）。
同时，延长双抗治疗患者的出血风险并未明显增加。
注：A：净不良临床事件（NACE）；B：全因死亡；C：主要不良心脑血管事件 (MACCE)；D：BARC（2、3或5） 出血
图1 接受延长（>1年）或短程（≤1 年）DAPT 治疗的患者临床事件Kaplan–Meier曲线
在本项中国大样本真实世界研究，首次报道了在接受PCI的高hsCRP冠心病患者中，延长DAPT与NACE、死亡和MACCE风险降低相关，且没有明显增加出血风险。
这项研究提供了冠心病抗栓治疗的新视角，PCI患者在考虑双抗治疗时程时，应关注hsCRP水平。
来源：
Five-year Outcomes of Prolonged Duration Dual Antiplatelet Therapy in Patients after Percutaneous Coronary Intervention with High Level High-Sensitivity C-reactive protein levels: a Large-scale, Real-world Study From China. 2022ESC Moderated Poster
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