胡盛寿院士：心血管病防控仍需突破瓶颈

01、心血管病防治仍任重道远

“过去十年，中国心血管病防治医疗服务可及性和质量指数进步令世界瞩目。”胡盛寿院士介绍，我国心血管病医疗资源与服务能力显著提升，多项心血管技术已经处于世界领先或接近领先水平。例如，我国冠心病介入治疗快速发展，冠脉介入治疗（PCI）数量已居世界首位，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）手术量较6年前增长了32倍。

胡盛寿院士指出，由于中国人口老龄化，以及心血管危险因素流行，心血管病死亡率和病残率仍在增加，疾病负担下降的拐点仍未出现。仅关注医院的技术进步，并不能降低中国心血管病的疾病负担。

数据显示，无论在城市还是农村，心血管病都是我国居民的首位死因。我国每5例因病死亡病例中就有2例死于心血管病，而且心血管病发病率持续升高。1990—2015年，中国冠心病和缺血性脑卒中死亡率仍在持续升高。

在人群层面，我国居民高血压、血脂异常、超重或肥胖、吸烟、糖尿病患病人群庞大，人群中吸烟、高盐饮食和体力活动少等不良生活方式问题突出，这些危险因素如不能得到有效遏制，加之人口老龄化，中国心血管病患者数仍会进一步增加。

02、防控策略应从四方面着手

国家高度重视心脑血管病防控工作。在《关于实施健康中国行动的意见》中，“心脑血管疾病防治行动”被列为15项专项行动之一。“我们需要正视，中国心血管病防控方面仍存在待突破的瓶颈，同时也面临挑战。”对此，胡盛寿院士表示，新时代中国心血管病防控工作要从四方面着手。

第一，以健康生活方式医学体系为抓手，构建以健康环境、健康文化和健康生活方式为特征的“零级预防”。

胡盛寿院士表示，应坚持预防为主、以基层为主的方针推进“零级预防”，强调心血管防控重点从医院向社区和社会转移。要坚持“大卫生、大健康”理念，把健康融入所有政策，在生命早期强调心血管健康，推进高血压、血脂异常、糖尿病发生为目标的“零级预防”，建立中国健康生活方式医学技术和能力支撑体系。基于此，国家心血管病中心成立了国内首家“健康生活方式医学中心”。另外，应从健康饮食、身体活动、肥胖、吸烟、睡眠和心理方面加强干预，并形成有利于健康生活方式的社会环境。

第二，做好心血管病一级预防，以提升血压、血脂、血糖异常的筛查、治疗和控制为目标，以维护血管健康和预防动脉粥样硬化进展为核心。

由于我国高血压控制率仍较低，中国居民的终身卒中风险近40%。我国高血压、高血脂、高血糖“三高”的控制率与一些发达国家相比仍有明显差距，构建以提升“三高”控制率为核心目标的一级预防体系非常重要。

第三，针对院前、院中和院后存在的不足，补医疗短板。

“有研究显示，我国77%的心血管死亡发生在家里，这提示我们，对心血管病急重症的救治要从院内延伸至院外，尤其要提升心血管急重症的社会救治能力。”胡盛寿院士坦言，尽管我国大城市、大医院的救治水平已经可与发达国家媲美，但在不同地区、不同级别医院的心血管病救治能力仍有明显差距。

胡盛寿院士指出，医疗技术实施存在“二八定律”，即20%的大医院开展了80%的手术，80%的小医院开展了20%的手术。优质资源下沉仍任重道远，需要切实采取针对性措施，提高基层医院的诊疗能力和医疗质量。