老年人仅一次肌钙蛋白升高，诊断心梗应谨慎！Circulation研究

健康人群心肌肌钙蛋白浓度参考值上限的第99百分位值，是诊断急性心梗的阈值，但肌钙蛋白水平的高低却受年龄的影响较大。

近日发表在Circulation上的一项研究就表明，老年减弱了肌钙蛋白的诊断性能，在当应用指南推荐或年龄校正的第99百分位数诊断心梗时，老年患者的特异性和阳性预测值降低。

这项研究对连续入选的46435例18~108岁可疑心梗患者进行了分析，其中11%确诊心梗。

研究显示，在<50岁、50-74岁与≥75岁的患者中，指南推荐的心肌肌钙蛋白浓度阈值特异性随着年龄的增长而下降，从98.3%下降到95.5%与82.6%。

研究者认为，对于疑似心梗老年患者，仅一次肌钙蛋白阳性的解释还需谨慎。应针对肌钙蛋白浓度绝对变化进行常规连续肌钙蛋白检测，有助于提高诊断老年心梗准确性。

 图1 肌钙蛋白检测与在不同年龄患者中所判定的诊断

研究者表示，在疑似心梗的老年患者中的，大多数肌钙蛋白的升高是由急性或慢性心肌损伤或2型心梗引起。

来源：Lowry MTH, Doudesis D, Wereski R, et al. Influence of Age on the Diagnosis of Myocardial Infarction. Circulation. 2022 Sep 15.

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