青年非ST段抬高心梗，冠脉病变更重！阜外医院俞梦越等研究

近年来，心梗发病呈年轻化的趋势，临床中青年心梗患者并不少见。

近期，阜外医院俞梦越等对青年非ST段抬高心梗和ST段抬高心梗患者的临床特点进行了比较分析，发现青年非ST段抬高心梗有更多的危险因素，冠脉病变更重，置入的冠脉支架数量更多。

进一步分析显示，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和肥胖是青年人中非ST段抬高心梗的独立相关因素。

研究者指出，短期来看，青年非ST段抬高心梗患者的左心室功能保留较好，但由于其危险因素、冠脉病变均较ST段抬高心梗患者更严重，长期预后不容乐观，所以积极控制危险因素，加强冠心病二级预防非常关键。

青年非ST段抬高心梗患者有更多的代谢相关性危险因素，尤其LDL-C升高和肥胖是其独立相关因素，需要加强患者教育和药物治疗，来改善代谢相关性危险因素。

该研究回顾性入选2009年1月至2013年7月诊断为急性心梗并行冠脉造影检查且年龄≤40岁的593例患者，其中非ST段抬高心梗96例（16.2%），ST段抬高心梗497例（83.8%）。

与ST段抬高心梗患者比较，非ST段抬高心梗患者中高血压比例、高脂血症比例、肥胖比例及总胆固醇、LDL-C、糖化血红蛋白均较高，危险因素个数、左心室射血分数、三支/左主干病变比例和置入的冠脉支架数量也显著升高，中性粒细胞计数和中性粒细胞/淋巴细胞比值则显著降低。

非ST段抬高心梗患者中，29.2%存在血管闭塞，其中左回旋支比例最高，占14.6%。

二元Logistic回归分析表明，LDL-C和肥胖是非ST段抬高心梗的独立相关因素。

来源：张海华，俞梦越.青年非ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点分析.中国循环杂志,2022,37:914-919.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.09.008【长按或扫描二维码查看原文】