黄连素能防心脏术后房颤！？北部战区总医院王辉山等Circulation子刊研究

房颤是心脏外科术后最常见的并发症之一，此前研究发现，这类房颤的血栓栓塞风险与非瓣膜性房颤相当。因此，如何预防心脏术后的新发房颤，成为近年来的一个研究热点。

关于心脏手术期间顺便封堵左心耳对术后房颤的预防效果，目前研究结果并不一致；北部战区总医院心血管外科王辉山等发现，在行心脏搭桥术时，在心房神经节注射氯化钙可有效预防术后房颤。

在药物预防方面，当前欧美指南推荐用β受体阻滞剂或胺碘酮；有国外研究发现，补充维生素C可能有一定效果。

9月30日，王辉山等在Circulation子刊发表的一项随机、双盲、安慰剂对照研究表明，口服小檗碱，即黄连素，可能有助于预防心脏搭桥术后的新发房颤。

该研究纳入200例单纯行心脏搭桥手术的患者，随机分入黄连素组和安慰剂组，所有患者接受7天连续心电遥测和Holter（动态心电图）监测。

术后7天时，安慰剂组和黄连素组的术后房颤发生率分别为35%和20%，黄连素组的术后房颤发生风险降低了50%；两组的围术期死亡率和并发症发生率无明显差别。

与安慰剂组相比，黄连素组的术后房颤负荷明显降低（2.97% vs. 1.94%），胺碘酮用量明显减少（1200 mg vs. 600 mg）。

另外，口服黄连素的患者血液中脂多糖、C反应蛋白、白介素-6水平均显著降低。而术后脂多糖水平升高与术后新发房颤显著相关。

关于预防心脏术后新发房颤，阜外医院郑哲、李琦等曾发文指出有四种潜在策略：（1）做好围术期血清电解质管理；（2）术前控制好心率，推荐用β受体阻滞剂或胺碘酮；（3）抗炎性反应治疗，包括类固醇类药物、非甾体类抗炎药；（4）抗氧化治疗，但他汀类药物的应用仍有争议。

来源：

[1]Preventive Effect of Berberine on Postoperative Atrial Fibrillation. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, 30 Sep 2022

[2]Calcium-Induced Autonomic Denervation in Patients With Post-Operative Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol, 2021, 77 (1): 57-67.

[3]蒙延海，刘平，王水云，等. 冠状动脉旁路移植术后新发心房颤动与术后早期和远期脑卒中及死亡相关性的 Meta 分析. 中国循环杂志, 2020, 35: 977- 984.【长按或点击二维码可见全文】

[4]赵广智，袁昕，陈凯，等. 左心耳闭塞术是否增加冠状动脉旁路移植术患者围术期心房颤动发生的风险？——544 例患者倾向评分匹配结果分析. 2021,36 : 796-801. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2021.08.011. 【长按或点击二维码可见全文】

[5]李琦, 郑哲. 心脏外科术后新发心房颤动. 中国循环杂志, 2016, 31: 1229-1232. 【长按或点击二维码可见全文】