对于心衰患者，没必要使用高剂量ARNI！JACC研究

近期公布的慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识指出，心衰治疗已跨入“新四联”治疗时代。但由于“新四联 ”药物都具有一定程度的降压作用，用药剂量就成了医生关注的问题，尤其是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）剂量。

近日，JACC发表的一项研究表明，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，每日使用的ARNI平均剂量在112 mg/d、342 mg/d和379 mg/d者，健康状况、提示预后的生物标志物水平以及心肌重构改善相似。

这项研究共对794例接受常规诊疗的左室射血分数（LVEF）≤40%的HFrEF患者进行了分析，并根据每日平均服用的ARNI剂量将患者分为三组：

低剂量组（112 mg/d）、中等剂量组（342 mg/d）、高剂量组（379 mg/d）。

从基线到12个月，结果显示，不同剂量组的HFrEF患者，预后相关的生物标志物改善相似，堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)-23临床总体评分的改善也可比。

不同剂量组患者均表现为持续的心肌逆重构，低、中、高等剂量组绝对左心室射血分数改善的中位数分别为9.3%、 8.7%与10.2%。

此外，左心房和左心室容量以及E/e’均在三组不同剂量患者中观察到有所改善。

来源：

[1]Reza Mohebi, et al. Dose-Response to Sacubitril/Valsartan in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2022 Oct, 80 (16) 1529–1541.

[2]中国医师协会心血管内科医师分会，等.  慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识.中国循环杂志, 2022, 37: 769-781.DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.08.003.【长按或扫描二维码可见原文】

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