测四肢血压，还能预测心衰！开滦研究新分析
2022-10-13 00:01:51来源：中国循环杂志阅读：11次
一项基于开滦研究的新分析表明，动脉硬化可促使心衰发生，其作用独立于心衰传统危险因素，且动脉硬化程度越高，心衰发生风险越大。
研究者认为，臂踝脉搏波传导速度（baPWV）较高时，心衰发生风险也较高，动脉硬化可能是前心衰阶段发展至前临床心衰阶段的中间风险表型。
对于研究所应用的指标baPWV，同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量中国专家共识指出，baPWV可用于检测大动脉的僵硬度，还可预测心血管风险。
因此，临床上在关注传统心衰危险因素的同时，也应该注重改善动脉僵硬度，从而可更有效地预防心衰的发生或延缓心衰的进展。
该研究为一项前瞻性队列研究，将 2010 年第一次进行baPWV检测及同期参加开滦研究健康体检的 23 795 名开滦集团在职及离退休职工作为观察人群，根据基线 baPWV 测量值将观察人群分为三组：<1 400 cm/s 组（n=10 717）、1 400~1 800 cm/s 组（n=9 354）、>1 800 cm/s 组（n=3 724）。
研究随访至 2015 年12 月 31 日，随访期间每年记录一次心衰的发病情况。baPWV 1 400~1 800 cm/s 定义为可疑动脉硬化，baPWV>1 800 cm/s 定义为动脉硬化。
平均随访2.73年期间，共新发心衰141例（0.6%），其中HFpEF 96 例（68.1%）。
校正年龄、性别及心衰传统危险因素后，与 baPWV<1 400 cm/s 组相比，baPWV>1 800 cm/s 组新发心衰及 HFpEF的发生风险分别增加1.44倍和1.59倍。
研究者指出，动脉硬化导致心衰发病的潜在机制如下：（1）过高的动脉僵硬度致使收缩压升高，造成较大的血流冲击力，可能引起类似血管炎症反应，从而导致血管结构损伤，血管舒张功能受损，心室 - 动脉之间的正常协同作用会受到一定程度的影响，从而诱发心衰 ；（2）高血压、冠心病等动脉硬化的危险因素也是心衰的危险因素，这些危险因素共同作用导致心衰的发生。