治疗3个月，卡格列净显著改善心衰患者的症状｜AHA 2021

对于心力衰竭患者而言，减少死亡和心衰住院等终点事件的发生、改善远期预后是治疗的首要目的。同时，临床症状以及生活质量的改善也不可忽视。美国东部时间11月14日，CHIEF-HF试验结果在AHA 2021年会上公布，SGLT2抑制剂卡格列净可在3个月内显著改善心力衰竭患者的心衰症状，无论射血分数或糖尿病状态如何。密苏里大学堪萨斯城医学院的John A. Spertus教授介绍，最早在2周时就观察到了卡格列净的益处，并在3个月的治疗过程中症状获益一直持续。

研究设计

CHIEF-HF是一项完全远程、随机、安慰剂对照试验，共纳入448名心力衰竭患者，年龄中位数为65岁，45%为女性，59%的参与者为射血分数保留的心衰（HFpEF），28%的患者合并糖尿病；按照1:1随机分为卡格列净100 mg/d（n = 222）或安慰剂组（n = 226）。所有患者均接受其他心衰治疗。

该研究于2020年3月启动，并在新冠肺炎大流行期间完成。患者在智能手机上填写自我报告的堪萨斯城心肌病问卷（KCCQ），因此参与者无需面对面就诊即可完成试验。患者入组时的KCCQ总分≤80。分别在第2、4、6和12周评估患者的症状。

研究结果

在12周时，卡格列净组患者的KCCQ总症状评分更优，与安慰剂组存在4.3分的差异（p = 0.016）。这一主要结局数据提示，卡格列净100mg/d对心衰患者的症状有显著益处。卡格列净在所有亚组中均有一致的益处，包括HFpEF或HFrEF的患者、患和不患2型糖尿病的患者。

在安全性方面，卡格列净的耐受性良好，两组的安全性时间无显著差异。

讨论

卡格列净对一个非常重要的、以患者为中心的终点产生了影响，即改善患者的症状。John A. Spertus教授表示，这些发现连同其他SGLT2抑制剂试验的结果具有变革性的意义，将对心力衰竭患者的管理产生重大影响。这类药物对患者功能和生活质量的影响比许多其他用于治疗心衰的药物要大，而且非常安全。由于改善健康状况是许多患者的关键目标，因此这些发现支持增加SGLT2抑制剂在心衰患者中的应用。

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