闭塞性卒中患者血管内治疗预后存在差异？男女有别|ISC2021

本文作者：医脉通ISC报道小组

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已有研究表明，急性缺血性卒中(AIS)溶栓治疗后，女性的残疾程度比男性更高。但在大血管闭塞性急性卒中患者中血管内治疗(EVT)的结果是否因性别而不同存在争议。因此，美国学者Johanna T Fifi等比较了EVT结果中的性别差异，并评估了与出院后改善的关系。该结果以海报摘要的形式在2021国际卒中大会（ISC2021）上进行公布。

研究简介

在SELECT的前瞻性队列中，研究者在9个中心连续纳入了发病24小时内的采用EVT治疗的前循环大血管闭塞患者，并按性别分层 ，并对所有患者的出院结局、90天mRS进行了比较，同时进行了倾向匹配分析。采用线性近似mRS的重复测量混合回归模型来评估mRS改善(出院至90天)。

主要研究结果

➤在285名患者中，139名(48.8%)为女性，年龄≥69岁(平均IQR69岁(57，81) vs 65(56，75)，p=0.04)，有相似的NIHSS (17(11，22) vs 16(12，20)，p=0.44)。

➤女性在CTA/CTP上有更小的灌注病灶109（66151）vs 154（104198）cc，p<0.001）和更好的侧支循环，但缺血核心体积相似8（0,25）比11（0,38）cc，p=0.22。

➤两组出院功能独立率，平均(IQR)mRS评分相似(女性39%vs男性46%，p=0.14；MRS：3对3，p=0.43)。90天时mRS 0-2在男女之间没有差异(50% vs 55%，AOR 0.77，95%CI 0.39-1.50，p=0.39)，平均(IQR)MRS：2(1，4) vs 2(0，4)。

➤男性(2.62 vs 2.21，下降0.41) vs 女性(2.65 vs 2.46，下降：0.19，p=0.21)有更大的mRS得分改善趋势，见图2A。在倾向配对的65对中，女性90天的mRS 0-2较差(46% vs 60%，aOR 0.41，95%CI 0.16-1.00，p=0.05)。男性从出院到90天的mRS改善明显更大(2.49 vs 1.88，减少0.61 vs 女性2.52 vs 2.44，减少0.08，p=0.04)，尽管出院情况类似，见图2B。

图1描述了出院时MRS评分的分布，以及按性别分层的90天随访，A)总体EVT队列，B)倾向配对。

图2说明了从出院到90天随访期间MRS评分的预期改善情况，A)总体EVT队列，B)调整了潜在混杂因素的倾向配对。总体队列中，男性从出院到90天有较大改善的趋势(图2A)，在配对倾向方面，男性的改善明显大于女性

结论

女性接受EVT后的出院率与男性相似，但90天后的功能改善明显较差。有必要进一步探讨出院后的影响因素以确定目标干预措施。

医脉通编译自：Sex Differences in Clinical Outcomes After Endovascular Thrombectomy for Large Vessel Occlusion Stroke: A Sub-Analysis of the SELECT Study.ISC2021.

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