房颤，会增加急性卒中患者治疗后症状性颅内出血的发生率？丨ISC2021

本文作者：医脉通ISC报道小组

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与其他卒中亚型相比，心房颤动（AFIB）引起的急性缺血性卒中（AIS）患者静脉溶栓或血管内治疗（EVT）的并发症可能增加。本研究的目的是比较接受静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（IV rt-PA）和/或EVT的有和无房颤病史的患者中症状性颅内出血（sICH）的发生率。该研究结果在2021国际卒中大会（ISC2021）上以海报摘要的形式进行公布。

研究简介

美国学者Reza Bavarsad Shahripour等连续纳入了2004年1月至2020年6月期间在一个学术性综合卒中中心的卒中患者进行了回顾性分析。如果这些患者在发病24h内接受IVrt-PA和/或EVT，则纳入该研究中。研究人员将患者分为六组：1-无房颤史采用EVT治疗组； 2-房颤病史采用EVT治疗组； 3-无房颤病史采用IV rt-PA+EVT治疗组； 4-房颤病史采用IV rt-PA+EVT治疗组；5. 无房颤病史采用IV rt-PA治疗组；6-房颤病史采用IV rt-PA治疗组。主要结果定义为治疗72小时内的任何sICH（根据NINDS的定义）。比较了基线人口学数据。采用卡方检验评价sICH发生率的差异，并采用Logistic回归分析比较各组之间的差异。

主要研究结果

➤最后纳入了720名接受急性治疗的AIS患者（IV rt-PA：n = 578； EVT：n = 100； IV rt-PA + EVT：n = 18）。各组在性别（p=0.005）、种族（p=0.002）、吸烟（p≤0.001）、饮酒（p=0.03）、慢性心力衰竭（p=0.01）和年龄（p<0.0001）方面有显著差异。第4组基线NIHSS显著升高（23，SD8，p≤0.001）。

➤ 在调整分析中，接受IV t-PA（OR1.5 3，CI0.47~4.99，p=0.48）、EVT（OR0.93，CI0~∞，p=1.0 0）或两者兼有（OR0.2 5，CI0.0 0~9.0 7，p=0.45）的房颤患者，与无房颤的患者相比，sICH发生率无显著差异。有/没有房颤患者的sICH发生率无显著差异（OR0.93，CI 0-∞，p=1.00）

结论

在这项研究中，心房颤动对接受静脉注射rt-PA和/或EVT的AIS患者的sICH发生率没有显著影响。本研究支持在心房颤动亚组患者接受静脉注射rt-PA、EVT和两者联合治疗的安全性。

医脉通编译自：Does Atrial Fibrillation Impact Rate of Symptomatic Intracranial Hemorrhage in Acute Ischemic Stroke Patients Treated With rt-PA and/or Endovascular Treatment?ISC2021.

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