ANGIO-CAT研究：直接行血管造影术，可减少急性大血管闭塞性卒中再灌注的起始时间？丨ISC2021

本文作者：医脉通ISC报道小组

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将疑似大血管闭塞（LVO）卒中的患者直接转移至血管造影室（DTAS），是减少筛选符合血管内治疗（EVT）条件患者时间的有效措施。因此，来自西班牙的学者Manuel Requena等进行了一项随机对照试验，以研究DTAS与常规成像工作流程（NCT04001738）相比对临床结局的影响。该研究结果在2021国际卒中大会（ISC2021）的ME I. Opening Main Event专场上进行公布。

研究简介

在20个月内，研究人员随机分配（1：1）疑似LVO卒中的患者（入院前RACE>4，NIHSS> 10，距卒中发作后6小时）接受DTAS（基于NCCT的指征）或直接转移到CT室（常规CT/CTA+/-CTP）以评估EVT的指征。安全性结果是所有患者的症状性脑出血（sICH）和住院死亡率。主要疗效结果是由外部评估人员评估的LVO患者（ITT人群）3个月时改良Rankin量表（mRS）的结果分析。

主要研究结果

➤ 患者平均年龄73.0（±13.1）岁，起病时间224.9（±103.4）mins，中位入院NIHSS 18（14-21），直接入院率32.6%；两组间基线变量间无显著差异。

➤ 自发性ICH（7.8％ vs. 5.5％; p=0.57），LVO卒中（84.4％ vs. 86.3％; p=0.81）和iv-tPA治疗（52.3％ vs.50.8％; p=0.57）的发生率达到组间平衡。

➤ 在ITT（n=128）人群中，9.5％的直接行CT（DTCT）患者未进行EVT治疗，而DTAS组患者为0％（p=0.01）。

➤ DTAS减少了腹股沟穿刺(door-to-groin)的时间[19（IQR 15-24）vs.43（37-52）mins; p<0.01]和再灌注起始时间[277.2（±110）vs.331.0（±121）mins; p=0.015]。DTAS降低了在mRS范围内残疾的严重程度（aOR改善1分，2.14；95％CI：1.10-4.18；p=0.014）。

➤ sICH（DTAS为1.4％ vs. DTCT为7.2％；p=0.09）和医院死亡率（6.2％vs.11.1％；p=0.32）相当。

结论

在症状发作后6小时内入院的LVO患者中，直接行血管造影可缩短再灌注开始的时间，并改善90天时的卒中后残疾。

医脉通编译自：Evaluation of Direct Transfer to Angiography Suite vs. Computed Tomography Suite in Endovascular Treatment of Stroke: ANGIO-CAT Randomized Clinical Trial.ISC2021.

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