中国声音：急性基底动脉闭塞患者采用血管内治疗，最佳的发病-穿刺时间是什么？丨ISC2021

本文作者：医脉通ISC报道小组

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在急性前循环大血管闭塞患者中，采用血管内治疗(EVT)发病-穿刺时间（onset-to-puncture time OPT）越短，临床效果越好。然而，在急性基底动脉闭塞(BAO)患者中，这两者之间的关系尚不清楚。本次研究旨在探讨急性BAO患者OPT与血管治疗临床效果的相关性，本文的第一作者为桑红菲。该研究结果在2021国际卒中大会（ISC2021）上以海报摘要的形式进行公布。

前言

BASILAR研究是由陆军军医大学第二附属医院（重庆市新桥医院）神经内科主任杨清武教授临床研究团队联合全国15个省市自治区47家医院共同开展的一项多中心临床登记研究，该研究结果在2020年国际卒中大会上亮相。BASILAR研究是目前全球样本量最大、旨在探讨急性基底动脉闭塞血管内治疗安全性及有效性的多中心登记研究。该研究由我国陆军军医大学新桥医院杨清武、资文杰教授团队主导完成，Raul Nogueira教授参与了合作。研究评估了1254例发病24小时内的急性基底动脉闭塞患者，根据病例选择标准，最终共829例患者（其中单纯药物治疗组和血管内治疗组分别为182例和647例）纳入统计分析，研究的主要终点事件为90天改良Rankin量表评分。结果表明，与单纯药物治疗相比，血管内治疗可以显著改善神经功能预后并降低死亡率。

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资文杰专访：BASILAR结果亮相，急性基底动脉闭塞血管内治疗未来可期

 研究简介

研究人员对BASILAR研究（全国多中心临床登记研究）研究中接受EVT治疗的急性BAO患者进行了分析。主要结局为90天时的良好功能预后[定义为改良Rankin量表（mRS）评分0-3分]；次要结果包括功能独立性（定义为mRS评分0-2），死亡率和症状性脑出血。采用多变量Logistic回归来评估OPT与预后之间的关系。

主要研究结果

➤在639名符合条件的患者中，中位年龄为65岁，中位OPT为328mins(IQR 220-490)。

➤4-8h和8-12h内治疗相比， 4h内治疗的患者具有更高的功能独立性(调整后OR分别为0.60[95%CI，0.37-0.97]和0.46[95%CI，0.22-0.97])和良好的功能预后(调整后OR分别为0.63[95%CI，0.40-0.99]和0.46[95%CI，0.24-0.96])。

➤ 在限制性立方样条模型中，预后良好的OPT、功能独立性和死亡率之间存在一致的非线性关系，在前10小时内效益损失显著，但之后相对平缓。然而，随着EVT延迟时间的延长，症状性脑出血的几率没有明显变化。

结论

在常规治疗的急性BAO患者中，早期接受EVT治疗在发病后的前10小时内预后较好，但此后获益情况维持不变。未来需要对更大样本的研究或汇总分析来证实这些结果。

医脉通编译自：A Non-Linear Relationship Between Time From Onset to Endovascular Therapy and Outcomes in Patients With Acute Basilar Artery Occlusion in Clinical Practice.ISC2021.

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