血压控制的时间与脑出血预后有关？丨ISC2021

本文作者：医脉通ISC报道小组

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紧急血压（BP）控制是急性脑出血（ICH）治疗的主要手段，但血压控制时间与临床预后之间的关系尚不清楚。来自美国的学者Carlin Chuck等人试图探索其中的关系，进行了一项单中心的观察性队列研究。该结果以壁报摘要的形式在2021国际卒中大会（ISC2021）上进行公布。

研究简介

该研究对象为连续两年到医院就就的高血压性脑出血患者。将血压控制时间定义为从首次住院到首次血压控制低于该机构规定目标(收缩压<160 mmHg)的时间。研究人员使用多变量Logistic回归模型，并对已建立的临床预测因子和在医院最后已知到达目标的时间进行调整，以确定了血压控制时间、血肿扩大(HE)和3个月时不良预后(改良的Rankin分级4-6)之间的关系。此外，还对到达平均收缩压（SBP）> 200 mmHg，高血压ICH病因和抗凝相关ICH的患者进行了额外的亚组分析。

主要研究结果：

➤在我们队列中的330例患者中，平均SBP为（191±131）mmHg，达到血压控制的平均时间为（2.3±1.5）h。

➤在单变量分析中，非HE的患者比HE的患者血压控制时间更长（平均2.5 vs 2.1h，p = 0.02）。在多变量模型中也证实了这一点，血压控制时间越长，发生HE的可能性越低(OR0.81/h，95%CI 0.66-0.98)，但与3个月时预后无关(OR0.99/h，95%CI 0.81-1.21)。且与到达SBP>200 mmHg和高血压性脑出血病因的亚组分析结果是相似。

然而，在那些与抗凝相关的脑出血患者中，血压控制时间越长，3个月预后不良的可能性越高(OR2.02/h，95%CI 1.13-3.61)。

结论

尽早控制血压并不能改善所有ICH患者的预后，但是对于一些亚组患者，例如那些具有抗凝相关性ICH的患者，可能会从早期治疗中受益更大。

医脉通编译自：Time to Blood Pressure Control and Association With Outcomes in Intracerebral Hemorrhage.ISC2021.

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