中国声音：远程缺血预处理减少脑出血后血肿周围水肿——首次概念验证随机对照试验丨ISC2021

本文作者：医脉通ISC报道小组

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由于血肿的肿块效应和伴随的血肿周围水肿（PHE）， 脑出血（ICH）预后较差。在动物模型中，远程缺血预处理（RIC）已被证明能促进血肿清除和降低PHE，但目前尚不清楚RIC在降低ICH患者PHE方面是否安全有效。来自首都医科大学宣武医院的吉训明教授团队进行了一项首次概念验证随机对照研究，旨在评价RIC降低脑出血后PHE的安全性和有效性，本研究的第一作者为赵文博医生。该研究结果以海报摘要的形式在ISC2021上公布。

研究简介

在这项开放的、双盲的随机对照试验中，40名在发病24-48h内被诊断为幕上脑出血（血肿量：10-30ml）的受试者被随机分配到RIC组或对照组。所有受试者均接受相同药物治疗。RIC组每天重复进行RIC（4个周期，每次5min，单臂充气[200 mmHg]/放气[0 mmHg]），连续7d。主要疗效结局是第7天的PHE体积，和测量PHE绝对体积与PHE相对体积（定义为绝对PHE体积/血肿体积）。安全结局包括死亡、神经恶化、血肿扩大和任何其他严重不良事件。

主要研究结果：

➤40名受试者均完成了这项研究。平均年龄（59.3±11.7）岁，男性占57.5%。

➤在基线时，受试者美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）中位数为9.5（1~28分），格拉斯哥昏迷评分 （GCS）中位数为15分（10~15分），平均脑出血量为（13.9±4.5）ml。

➤对照组和RIC组在基线时，平均相对PHE量分别为（1.11±0.26）和（1.05±0.23），第3天分别为（1.49±0.30）和（1.33±0.32） （P均>0.05）。治疗7天后，与对照组相比RIC组的PHE相对体积显著降低（1.77±0.39 VS 2.02±0.27，p=0.02）。第3天和第7天的PHE绝对量和血肿量两组间差异均无统计学意义（p>0.05）。没有受试者死亡、神经恶化或血肿扩大，也没有与RIC相关的不良事件出现。

结论

RIC在脑出血患者中似乎是安全的，并在治疗7天后相对PHE体积显著减少。这些结果需要进一步的大样本研究，以检验RIC对脑出血后功能预后的影响。

医脉通整理自：Remote Ischemic Conditioning Reduces Perihematomal Edema After Intracerebral Hemorrhage: First Proof-Of-Concept Randomized Controlled Trial.ISC2021

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