2021-03-11 17:10:55来源：医脉通阅读：13次
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近期，在2021年召开的美国多发性硬化治疗与研究委员会（ACTRIMS）学术会议上报道的一项研究显示，多发性硬化（MS）成人患者（≤65岁）更易发生感染，其因泌尿或肾脏感染而住院的人数是对照组的4倍，提示临床医师应重视MS患者的这些感染。
研究简介
这项研究对2010年至2019年美国商业保险公司的索赔数据进行分析，共纳入87755例患者数据（平均年龄47.3岁，75.7%为女性），将MS患者（年龄18-64岁，至少间隔30天有2个或更多的MS诊断，并符合其他标准）与对照组（至少间隔30天有任何其他疾病诊断，并符合其他标准）进行匹配。
研究结果显示，所有类型的住院感染和大多数类型的门诊感染在MS患者中的相对风险显著升高。其中在门诊患者中，泌尿和肾脏感染在MS患者中最常见，也是与对照组相比更常见的感染类型（14.23% vs. 7.82%；RR，1.82；95% CI，1.77-1.87；P <0 .0001）。在住院患者中，因泌尿和肾脏感染住院的MS患者也远多于对照组（1.60% vs. 0.36%；RR，4.49；95% CI，3.98-5.08；P < 0.0001）。此外，呼吸系统感染、病毒感染、真菌感染、皮肤感染及机会性感染的相对风险也较高。
专家述评
加利福尼亚大学的神经病学家Barbara Giesser博士介绍到，超过80%的MS患者存在膀胱功能障碍，其膀胱不能完全排空尿液很常见，这会导致患者易患膀胱和肾脏感染。另外，一些患者可能试图通过限制液体来控制膀胱症状，这也会使他们容易发生感染。Barbara Giesser表示，患者通常会避讳与神经科医生讨论关于泌尿生殖系统功能障碍的情况，但MS患者的膀胱功能障碍、发病率和与之相关的并发症是可治疗和可预防的。因此，其建议神经科医生应主动向患者询问泌尿生殖系统功能障碍的情况并对其进行管理。
该研究的主要作者Riley Bove博士也表示，应对MS患者进行早期和有效的风险识别，适当给予一线干预，如盆底物理治疗和患者教育，并尽早转诊至经验丰富的治疗神经源性膀胱的泌尿科医生处。另外，为确保没有出现未被识别的免疫缺陷，对药物副作用的监测也很重要。最后，Riley Bove博士也提示到，MS患者发生尿路感染的常见症状也包括神经源性膀胱中常见的症状，如尿急、尿失禁和尿频。但基线下尿路症状可能掩盖对尿路感染的识别，从而导致对感染的延迟识别和治疗。
参考文献：Infections -- Especially Urinary and Kidney -- Are Higher in MS. Medscape . Mar 09, 2021.