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炎症性肠病患者应该怎么吃?

2021-10-18 10:58:35来源:医脉通阅读:14次

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导读


炎症性肠病IBD)是一种病因未明的胃肠道非特异性、慢性、复发性、炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)两种类型。饮食在IBD的发病中起着重要作用,探讨其与IBD的关系,从而制定合理的饮食方案,对降低IBD的发病率和复发率具有重要意义。


本文总结了对IBD潜在有害/有益的饮食,具体如下所述。


对IBD潜在有害的饮食:高脂肪、高蛋白和高糖饮食


高脂肪、高蛋白和高糖饮食是IBD的损害性饮食。此外,下列饮食可能诱导IBD的发生和复发,或者加重IBD病情:难消化的粗纤维食物;生海鲜和生牛奶;刺激性食物;生、冷及油腻食物。


1. 高脂肪、高蛋白和高糖饮食


许多流行病学证据表明,过量摄入脂肪与IBD相关。蛋白质的主要来源是肉类、奶酪、牛奶、鱼、豆制品和蛋类等,这些食物可能与IBD发生有关联。此外,大量研究显示,进食过量糖类与IBD患病相关。


2. 粗纤维食物


粗纤维食物难以消化,可能会加重肠道消化吸收的负荷,加重IBD病情。


3. 生海鲜和生牛奶


海鲜的免疫原性较强,鱼生这一类生海鲜和河鲜除了加重肠道消化吸收负荷外,往往能够引起明显甚至严重的免疫反应,从而诱发或者加重病情。因此,无论是活动期还是缓解期,IBD患者禁食鱼生这一类生海鲜和河鲜。


生鲜牛奶具有较强的免疫原性,且含有乳糖、丰富的蛋白质和脂肪,可能诱发或加重IBD患者的症状。因此,IBD患者尤其是活动期患者不宜喝生鲜牛奶。缓解期患者可谨慎地酌情尝试生鲜牛奶。


4. 刺激性食物


辛辣刺激性食物会直接损伤消化道黏膜,同时还会刺激消化道蠕动和黏液分泌,诱发或加重腹痛、腹泻。因此,IBD患者不宜吃辛辣食物。


5. 生、冷及油腻食物


IBD患者吃生冷食物容易引起胃肠功能紊乱,可诱发或加重症状。因此,IBD患者尤其是活动期患者不宜吃生冷食物和冷饮。缓解期IBD患者生吃水果则并非严格禁忌,但要注意食用的量和速度,宜少不宜多,宜慢不宜快,而且最好在饭后食用。


对IBD潜在有益的饮食:均衡、清淡、易消化饮食


有证据表明,下列饮食能够减少IBD的发生和复发,或者缓解病情,对IBD是有益的:低脂肪、低糖、适量蛋白饮食;适量膳食纤维饮食;适量维生素饮食;清淡易消化饮食。


1. 低脂肪、低糖、适量蛋白饮食


因为IBD与高脂肪、高蛋白和高糖饮食密切相关,患者应注意减少脂肪、蛋白和糖的摄入,从而减少IBD的发生和复发。


2. 适量膳食纤维饮食


膳食纤维是一种多糖,它既不能被胃肠道消化吸收,也不能产生能量。IBD患者宜根据具体病情调整膳食纤维摄入量。


对于轻度活动期或缓解期的IBD患者,可适量进食必要的膳食纤维;对于炎症明显以及有肠道狭窄或者穿透性病变的IBD患者,应进食易消化低膳食纤维饮食,避免进食富含膳食纤维的食物。


3. 适量维生素饮食


IBD患者宜根据维生素缺乏的种类和程度酌情补充维生素,并注意以下事项:①接受充足的阳光照射;②进食富含维生素D的食物(如海鱼、动物肝脏、蛋黄等)。但一些同时富含高纤维或高脂的食物可能不适合IBD患者,需根据自己对食物的耐受情况选择;③必要时,宜在医生的指导下补充维生素D制剂。


4. 清淡易消化饮食


由于IBD尤其是CD患者消化道消化和吸收功能有不同程度的异常,所以应避免进食以煎炸方式烹饪的油腻食物,宜进食以蒸煮方式烹饪的清淡、易消化食物。


国际炎症性肠病研究组织:IBD患者的饮食指南


国际炎症性肠病研究组织成立了专家小组,发布了一份IBD患者的饮食指南,该指南聚焦于控制与预防IBD复发的最佳饮食模式。


除了巴氏杀菌乳制品,专家小组对文献中提及的所有对IBD潜在有害/有益的食物的作用都达成了共识,共识如下。


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参考文献:

[1] 中华医学会肠内肠外营养学分会, 中国医药教育协会炎症性肠病专业委员会. 中国炎症性肠病营养诊疗共识[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2021,11(01):8-15.

[2] 李小玉, 缪应雷. 饮食对炎症性肠病的影响[J]. 肠外与肠内营养, 2014,21(02):123-125+128.

[3] 李明松, 石汉平, 杨桦. 中国炎症性肠病饮食管理专家建议[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2021,11(03):97-105.

[4] Levine A, Rhodes JM, Lindsay JO, et al. Dietary Guidance From the International Organization for the Study of Inflammatory Bowel Diseases[J]. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 May;18(6):1381-1392. doi: 10.1016/j.cgh.2020.01.046.


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