一表一图：慢性腹胀的诊断与管理 | 高分综述

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导读

腹胀可分为腹部气胀（abdominal bloating）和腹部膨隆（abdominal distension）两种，前者主要表现为气体潴留、腹压、胀满等主观症状，而后者反映了腹围增加的客观物理转变。腹部气胀和腹部膨隆经常同时存在，也可以单独发生。

腹胀可由多种原因引起，包括食物不耐受、既往感染扰乱肠道菌群、内脏感觉紊乱、肠道转运延迟或内脏-躯体反射异常。Clin Gastroenterol Hepatol（影响因子 11.382）发表了一篇有关腹胀诊断和管理的综述文章，具体如下所述。

一表总结：腹胀的诊断标准

下表总结了功能性腹部气胀和/或腹部膨隆的诊断标准。

一图总结：腹胀的管理方法

下图总结了慢性腹部气胀和腹部膨隆的管理方法。

图1  腹胀的治疗算法

*贫血、胃肠道出血、体重减轻>体重的10%和胃肠道恶性肿瘤家族史

DRE：直肠指检；HRAM：高分辨率肛门直肠测压；FODMAP：可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇；HBT：氢气呼气试验

小结

腹部气胀和腹部膨隆是非常普遍的症状，可对患有一系列基础内科和外科疾病的患者产生负面影响。而且腹部气胀和腹部膨隆的症状本质上是非特异性的。因此，医生在评估腹胀患者时面临着许多挑战。

首先，确定患者的基础病因，这可能有助于确定所需的诊断试验；其次，识别其他器质性或更严重疾病的预警信号；第三，评估可能导致腹部气胀的饮食、药物、手术和行为因素；第四，明确腹部气胀和腹部膨隆的主要潜在生理过程，以采取特定治疗；最后，医生应对不同疗法的风险和获益进行深思熟虑的考虑，包括成本、疗效和安全性。

参考文献：Lacy BE, Cangemi D, Vazquez-Roque M. Management of Chronic Abdominal Distension and Bloating[J]. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb;19(2):219-231.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2020.03.056.