2021-07-22 15:08:30来源：医脉通阅读：21次
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
导读
炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），是由遗传、免疫、微生物和环境因素相互作用引起的复杂的免疫介导性疾病。
IBD患者中大约有10%~35%的患者存在肥胖，另外约有20%~40%的患者存在超重的情况。脂肪（尤其是内脏脂肪组织）具有代谢活性，可以通过多种促炎和抗炎脂肪因子、细胞因子和趋化因子改变免疫反应，从而可能导致感染 。
既往研究显示，肥胖与IBD患者的不良疾病相关结果和较差的生物制剂治疗反应有关，但其对治疗相关并发症风险的影响尚不清楚。因此，研究人员使用大型未识别的行政索赔数据库进行了一项回顾性队列研究，旨在探讨肥胖与生物制剂治疗IBD患者严重感染风险之间的关联。
研究方法
研究人员收集了在2014年至2018年间接受生物制剂治疗的IBD患者队列的临床数据，并在治疗开始前后1年进行随访，使用Cox比例风险分析肥胖与非肥胖患者之间严重感染（感染需要住院）的风险。
研究结果
本研究共纳入5987例接受生物制剂治疗的IBD患者[4881例患者使用肿瘤坏死因子-α 拮抗剂（TNF-α拮抗剂），1106 例患者使用维多珠单抗]，其中524例患者（8.8%）在生物制剂使用前12个月被归类为肥胖。
在7115人年的随访中，520例患者出现严重感染。
在单因素分析中，研究显示肥胖与非肥胖患者的严重感染风险相当（8.8% vs 8.5%；OR，1.15；95%CI，0.86~1.54）。肥胖患者与非肥胖患者的严重感染风险在疾病表型（CD 和 UC）、年龄（≤60岁和>60岁）、生物暴露类型（TNF-α拮抗剂和维多珠单抗），以及有无并发症等层面相似。
在调整包括年龄、并发症、疾病特征、医疗保健利用、使用皮质类固醇、免疫调节剂和阿片类药物后，研究显示肥胖与严重感染风险的增加无关（OR，0.74 ；95% CI，0.55~1.01]）。在按疾病表型（CD和UC）和生物制剂疗法（TNF-α拮抗剂和维多珠单抗）进行分层分析时也看到了类似的结果。
总结
该研究的优势在于样本量大和事件发生率高，其次研究人员关注接受生物制剂治疗的IBD患者队列，以及使用经过验证的肥胖索赔代码，具有高阳性预测价值。
当然也存在一定的局限性。首先，缺乏关于肥胖与非肥胖患者生物给药方案差异的数据。其次，对肥胖的定义依赖于体重指数的临界值，而未列入其他肥胖标志（例如内脏肥胖），这些因素也可能在IBD结果（例如感染风险）中发挥重要的作用。
总之，基于上述研究，在接受生物制剂治疗的IBD患者队列中，肥胖与严重感染风险的增加无关。未来的研究应依赖于更客观的肥胖和中心性肥胖的测量来证实这些观察结果，这将为在难治性的肥胖IBD患者中积极使用免疫抑制治疗提供支持性证据。
医脉通编译整理自：Singh Siddharth,Heien Herbert C,Sangaralingham Lindsey,et al.Obesity Is Not Associated With an Increased Risk of Serious Infections in Biologic-Treated Patients With Inflammatory Bowel Diseases.[J]. Clinical and trnslational gastroenterology,2021,12(7).