炎症性肠病患者：重视静脉血栓栓塞症的持续高发病率！｜研究速递

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导读

炎症性肠病（IBD）是一组慢性、复发性的肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。IBD的发病原因至今尚未完全明确,其临床表现取决于疾病分期及严重程度，通常伴有肠道和肠外并发症，例如关节炎、动脉炎、静脉血栓栓塞症（VTE）等。

VTE主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是大手术或严重创伤后、恶性肿瘤或严重内科疾病的常见并发症，严重影响患者的生活质量和疾病预后，延长住院时间，增加医疗费用，在严重的情况下可能会致命。

既往已有研究指出， VTE在IBD患者中的发生率增加。基于这样的背景，研究人员进行了一项基于人群的研究，旨在确定与对照组相比，IBD患者VTE发生率，并评估IBD中VTE的预测因子，确定过去30年IBD中VTE的发生率是否有所降低，为提升IBD的诊疗质量提供依据。

研究方法

研究人员使用曼尼托巴大学基于人群的IBD流行病学数据库（1984~2018）来确定IBD中VTE的发病率以及与匹配对照的发病率比。使用多变量逻辑回归评估与VTE风险增加相关的变量。

研究结果

研究结果显示，IBD患者中VTE发生率为7.6%，显著高于对照组（3.3%，P<0.0001）。1984年~2017年IBD患者中VTE的总体年龄标准化发病率为433/100000，对照组为184/100000。IBD组与对照组的发病率比为2.36（95%CI 2.16~2.58）。

CD患者的VTE发生率（8.4%）显著高于UC患者 (6.9%, P=0.0028)。CD与UC中男性发病率相似，但在女性中，CD发病率（9.4%）显著高于UC（6.5%,P<0.0001）。

每间隔6个月对3537例受试者复发性VTE进行分析。共有858人（24%）出现了复发性VTE，包括对照组中的 639人（23%）和IBD 患者中219人（31%）。

包括IBD与对照组、年龄、性别、首次事件后抗凝剂暴露和VTE类型在内的比例风险模型显示，IBD是VTE复发模型的重要预测因子（HR 1.28，95%CI 1.10~1.50）。

在对使用抗肿瘤坏死因子（抗TNF）后VTE患者的分析中，发现这些患者在VTE生存期（n=360）后6个月没有复发VTE，同时使用抗TNF和类固醇会增加VTE复发的风险（HR 2.91，95% CI1.25~6.77），而单独使用抗TNF或单独使用类固醇时，复发性VTE的风险并未增加。住院是VTE复发的显著风险（HR 1.89，95% CI 1.23~2.93）。

总结

尽管过去30年IBD管理取得了进步，但VTE发生率的一致性令人瞩目。由于这是一种潜在的致命并发症，需要进一步研究以确定如何降低IBD中VTE的发生率。此外，研究者指出，应审查以医院为基础的护理措施，以确定是否普遍对IBD住院患者进行血栓预防，并评估哪些患有活动性炎症性疾病的患者需要进行门诊血栓预防。

医脉通编译整理自：Bernstein CN，Nugent Z，Singh H，et al. Persistently High Rate of Venous Thromboembolic Disease in Inflammatory Bowel Disease: A Population-Based Study[J]. AM J GASTROENTEROL. 2021 Jul 1 ; 116 (7): 1476-1484.