结直肠癌患者术前这样吃，或可减少并发症?

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导读

结直肠癌(CRC)是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，随着居民生活方式的改变和饮食结构的调整，CRC发病率、死亡率呈上升趋势。

在西方国家，手术是CRC患者重要的治疗方式。在肿瘤切除后，约有15%~ 50% 的患者会出现严重并发症，包括吻合口瘘、感染、肠梗阻等，严重影响患者的生活质量，延长住院时间，增加再入院率和死亡率。

近期，一篇发表在JAMA Surg的文章探讨了膳食纤维作为与肠道健康相关的可调节因素，其术前摄入量与CRC术后并发症之间的关系。

研究方法

本研究使用了来自结肠直肠纵向营养和生活方式因素观察性研究 (COLON) 的数据，共纳入1399例患者，平均年龄为66岁，其中896例为男性。

使用204项食物摄入频率问卷评估患者习惯性膳食纤维摄入量。主要观察指标包括CRC术后30天内出现的任何并发症、手术并发症和吻合口瘘。

本研究评估了膳食纤维摄入量与术后并发症风险之间的关联，并按性别、肿瘤位置和膳食纤维来源进行了分析。

研究结果

研究结果显示，共397例患者（28%）发生任何原因引起的并发症，235 例患者（17%）发生了手术并发症。在1237例进行吻合术的患者中，67例 (5%) 发生了吻合口瘘。

较高的膳食纤维摄入量（每天每增加10 克）与任何并发症（比值比 [OR]，0.75；95% CI，0.62-0.92）和手术并发症（OR，0.76；CI，0.60）的降低相关；而对于进行吻合术的患者，膳食纤维摄入量与吻合口瘘的发生不相关（OR，0.97；95% CI，0.66-1.43）。

在女性患者中，较高的膳食纤维摄入量与任何并发症风险降低相关（OR，0.64；95% CI，0.44-0.94），而在男性患者中的相关性较弱（OR，0.79；95% CI，0.63-1.01）。

在对肿瘤位置的分层分析中，膳食纤维摄入量与结肠癌患者发生任何并发症的风险无关（OR，0.78；95% CI，0.61-1.01），但与直肠癌患者中发生任何并发症的风险存在关联（OR，0.71；95% CI，0.51-0.98）。

为进一步探索不同膳食纤维来源的潜在相关性，研究者对患者的主要膳食纤维来源（来自谷物的纤维， 精制谷物、全谷物、水果和蔬菜）进行了分析比较。结果显示，在纤维来源中，从蔬菜中摄入膳食纤维的相关性最强，蔬菜中的膳食纤维摄入量（每天每增加1克）与任何并发症（OR，0.90；95% CI，0.83-0.99）和手术并发症（OR，0.87；95% CI，0.78-0.97）呈负相关。

结论

在这项队列研究中，术前习惯性摄入较高的膳食纤维的CRC患者，其术后并发症的风险较低。

基于上述研究结果，研究者表示，在未来接受CRC手术的患者的康复计划中可能会考虑改善术前膳食纤维的摄入量，但仍需要进一步的干预研究来确认在诊断和手术之间增加膳食纤维摄入量的可行性和临床相关性。

医脉通编译整理自：Kok DE, Arron MNN, Huibregtse T, et al. Association of Habitual Preoperative Dietary Fiber Intake With Complications After Colorectal Cancer Surgery[J. JAMA Surg. June 16, 2021.