一文了解：功能性消化不良伴肠易激综合征中的性别差异

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导读

功能性胃肠疾病（FGID）是一种无器质性异常的慢性复发性胃肠道症状。FGID是胃肠病门诊中常见的疾病类别，与器质性胃肠疾病相比，它与压力、焦虑和抑郁等心理社会因素密切相关。此外，在随访期间FGID也可从一种疾病转变为另一种疾病或相互重叠。

近些年来,随着肠易激综合征（IBS）和功能性消化不良（FD）等诸多功能性疾病发病率的逐年上升,相关学者也加强了对IBS和FD重叠的研究。与仅FD或IBS的患者相比，FD-IBS重叠的患者更容易出现严重的胃肠道症状以及焦虑、抑郁和睡眠障碍。

先前的研究表明，大多数 FGID 亚型在女性中比在男性中更为普遍。然而，FD-IBS 重叠的性别差异尚不清楚。因此，来自韩国的研究者进行了一项前瞻性全国多中心研究，旨在调查 FD-IBS重叠与仅FD或仅IBS相比的临床特征，并评估FD-IBS重叠患者的性别差异。

研究方法

2019年7月至2020年6月，研究者从韩国9家三级转诊医院胃肠科门诊患者招募受试者。

受试者接受食管胃十二指肠镜检查，并使用胃肠道症状和医院焦虑和抑郁量表（HADS）等项目评估相关症状。

根据罗马IV标准诊断FD和IBS，将FD-IBS重叠组的临床特征与仅FD或仅IBS组的临床特征进行比较。

研究结果

在667名受试者（334名健康对照者，168名仅FD，37名仅患有IBS，128名患有FD-IBS重叠）中，IBS患者FD患病率为77.6%（128/165），FD患者IBS患病率为43.2%（128/296）。

FD-IBS重叠组的受试者幽门螺杆菌根除率和HADS评分均高于仅FD或仅IBS的受试者。（P<0.05）。

为了调查性别差异，研究者分别评估了FD-IBS重叠中的男性和女性。

研究表明，男性和女性之间FD和IBS亚型分布有所不同。

FD-IBS重叠组中，男性的反流症状（P=0.004）、稀便或水样便（P=0.016）比女性更为严重。然而，与男性相比，FD-IBS重叠组的女性则表现出更严重的胃肠道症状，尤其是腹胀、呕吐、排便减少以及大便干硬或呈块状，但未见显著差异。

研究显示，在精神症状方面，FD-IBS重叠的女性比男性更容易患抑郁症（HADS抑郁评分，男性vs女性，6.9±2.9 vs 8.2±3.4；P=0.029）。

结论

基于上述研究，FD或IBS患者FD-IBS重叠的危险因素在男性和女性之间存在差异，患有FD-IBS重叠的女性比男性有着更严重的胃肠道和抑郁症状。临床医生应了解FD-IBS重叠中的性别差异，以实现个性化医疗并帮助改善FGID患者的生活质量。

医脉通编译整理自：Nam, K., Kim, N., Song, H.J. et al. Gender difference in the overlap of irritable bowel syndrome and functional dyspepsia: a prospective nationwide multicenter study in Korea[J]. J Gastroenterol 56, 537–546 (2021).