17年随访结果显示：结肠镜筛查与结直肠癌发生率和死亡率大幅降低有关！

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导读

结直肠癌（CRC）是全球第三大常见癌症，每年新发癌症诊断人数超过180万。因此，早发现、早治疗意义重大。

目前，在CRC筛查方式中，乙状结肠镜检查（FS）和结肠镜检查是主要选择。结肠镜相比于FS的优势在于，它不仅可预防远端CRC，还可预防近端CRC。本研究旨在评估基于人群的队列研究中使用结肠镜筛查与总体和特定部位CRC发生率和死亡率之间的关联。

研究方法

来自德国的研究者开展了一项前瞻性队列研究，纳入9207例来自德国萨尔州全州范围、年龄在50-75岁且无CRC病史的受试者，并对其进行了2年、5年、8年和17年的随访。

研究结果

中位随访17.2年，研究者共观察到268例受试者被诊断为CRC，98例死于CRC。结肠镜筛查与CRC发生率[调整后的危险比（aHR）0.44，95%CI 0.33–0.57]和死亡率（aHR 0.34，95% CI 0.21– 0.53）显著降低有关；同时，结肠镜筛查后远端CRC发生率（aHR 0.36，95% CI 0.25– 0.51）和死亡率（0.33，95% CI 0.19 – 0.59）的降低幅度大于近端CRC发生率（aHRs 0.69，95% CI 0.42–1.13）和死亡率（0.62，95% CI 0.26 – 1.45）。

表1 使用结肠镜筛查后总体与特定部位CRC发生率和死亡率变化情况

然而，在结肠镜筛查后10年内，也观察到近端CRC死亡率的大幅降低（aHR 0.31，95%CI 0.10–0.96）。

讨论

本研究的优势在于对大量人群的长期随访，多次随访能对人群的暴露情况进行更新。在后续过程中，数据的全面收集也有助于对相关潜在混杂因素进行仔细调整。局限之处在于缺乏有关结肠镜检查的诊断信息，此外，尽管该群体总体规模较大，但CRC病例和死亡人数仍然较少，妨碍了对特定高风险子群体（如有CRC家族史的人群）的进一步分析。

结论

基于上述结果，在德国的这一前瞻性队列研究中，结肠镜筛查与CRC发生率和死亡率的显著降低有关。研究结果突出了结肠镜筛查在预防、降低远端结肠和直肠CRC（甚至总体CRC）发生率和死亡率方面的巨大潜力。同时，研究者也强调需要进一步努力以更有效地预防近端CRC。

医脉通编译整理自：Feng G，Chen C，Bernd H，et al. Strong Reduction of Colorectal Cancer Incidence and Mortality After Screening Colonoscopy: Prospective Cohort Study From Germany[J].Am J Gastroenterol,2021,116(5):967-975.