随访18年：慢乙肝年轻患者的肝纤维化评分与肝脏相关死亡风险增加相关

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导读

无创性肝纤维化评分对40岁以下慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏相关死亡率的预测作用尚未明确。

近日，Sohn等进行了一项队列研究，旨在评估年轻（<40岁）和老年乙型肝炎病毒（HBV）感染患者的肝纤维化评分与肝脏相关死亡率的相关性。结果显示：肝纤维化评分与肝脏相关死亡率增加显著相关。

研究方法

纳入21360例基线时无肝硬化或肝癌的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性成人患者，随访18年。

采用纤维化-4评分（FIB-4）和天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（APRI）确定患者的肝纤维化评分。通过国家死亡记录确定患者的生命状态和死亡原因。

研究结果

在中位随访10.2年期间，确定了283例肝脏相关死亡人数（肝脏相关死亡率为127.4/105人年）。

肝纤维化评分与肝脏相关死亡率增加显著相关，该相关性在不同的年龄组间并无差异（<40 vs. ≥40岁）。

将中、高FIB-4评分与低FIB-4评分进行比较，年龄<40岁患者肝脏相关死亡率的多变量校正HR和95%CI分别为4.23（1.99-9.00）和15.16（5.18-44.38），年龄≥40岁患者肝脏相关死亡率的多变量校正HR和95%CI分别为4.46（3.03-6.56）和22.47（15.11-33.41）（表1）。

表1  不同FIB-4评分下患者的肝脏相关死亡率

使用APRI进行分析得到的结果相似（表2）。

表2  不同APRI下患者的肝脏相关死亡率

研究结论

在HBsAg阳性患者队列中，肝纤维化评分与年轻患者和老年患者肝脏相关死亡风险增加相关。高FIB-4评分或APRI可独立预测发生肝脏相关和肝癌死亡的风险增加，即使在年龄<40岁的年轻CHB患者中也一致观察到该结果。

本研究结果显示，肝纤维化评分可在预测肝脏相关死亡率中发挥作用，即使是在年轻HBV患者中也是如此。

参考文献：Sohn W, Chang Y, Cho YK, et al. Liver fibrosis scores and risk of liver-related mortality in young adults with chronic hepatitis B: A cohort study[J]. J Viral Hepat. 2021 Sep 28. doi: 10.1111/jvh.13618.