咖啡可以降低肝硬化风险吗？ | 高分研究

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导读

目前尚缺乏预防或阻止肝硬化进展为失代偿的方法。因此，人们对与降低偶发肝硬化风险相关的治疗抱有极大热情。有大量的观察数据表明，咖啡摄入与肝硬化风险降低相关。但这种相关性受到回忆偏倚、健康受试者偏倚、选择偏倚等混杂因素的限制。

近日，Clin Gastroenterol Hepatol（影响因子 11.382）发表了一项研究，美国学者在一个具有全国代表性的样本中评估了咖啡摄入对肝纤维化和脂肪变性的影响。结果显示：咖啡与肝脏硬度降低相关，但与脂肪变性无关。

研究方法

纳入2017-2018年NHANES研究中4510例年龄>20岁的受试者，进行瞬时弹性成像和两次24小时饮食回忆检查。将9.5 kPa作为晚期纤维化的阈值，评估肝脏硬度测量（LSM）>9.5 kpa或受控衰减参数（CAP）与咖啡摄入之间的相关性。将不含咖啡因的咖啡和茶作为对照饮料。

为进行敏感性分析，研究者将所有饮料纳入一个模型中，评估咖啡因摄入的影响，并调整健康饮食指数-2015（HEI-2015）和含糖饮料摄入作为单独模型。

研究结果

受试者年龄为48±0.6岁，73%超重或肥胖，10.6%患有糖尿病，47.5%参加剧烈体力活动，23%每天饮酒>2次。

1. 咖啡与CAP无相关性

研究评估了咖啡、不含咖啡因的咖啡和茶与CAP之间的关系。在对多个变量进行校正后，咖啡和对照饮料与CAP无相关性。

以下因素与CAP的增加一致相关：年龄、西班牙裔和亚洲人种、体重指数（BMI）、糖尿病和高中教育。相反，黑人、女性和剧烈体力活动与较低的CAP相关。

2. 咖啡摄入量>3杯与LSM降低显著相关

咖啡摄入量>3杯与LSM降低显著相关，β系数为-0.9（95%CI -1.6- -0.1，p=0.03）。相反，不含咖啡因的咖啡和茶与LSM均无显著相关性（表1）。

表1  咖啡、不含咖啡因的咖啡和茶与LSM的相关性

此外，以下因素与LSM增加相关：BMI、糖尿病、饮酒和酒精缺乏。相反，黑人和女性与LSM降低相关。

3. 咖啡摄入量>3杯与LSM≥9.5 kPa风险降低独立相关

咖啡或茶摄入量>3杯的受试者LSM≥9.5 kPa的风险较低（OR 0.4，95%CI 0.2-1.0，p=0.05）。将咖啡、不含咖啡因的咖啡和茶作为同一模型中的协变量进行logistic回归分析，结果显示，仅咖啡摄入量>3杯与LSM≥9.5 kPa的风险降低独立相关（OR 0.5，95%CI 0.2-0.9，p=0.03）（表2）。

表2  咖啡、不含咖啡因的咖啡和茶与LSM≥9.5 kPa的相关性

logistic回归敏感性分析显示，无论摄入量为多少，咖啡因均与LSM无显著相关性。

调整含糖饮料摄入量和HEI-2015后，咖啡摄入量仍然与较低的LSM相关。因此，咖啡对肝脏的保护作用不能归因于咖啡因，无论受试者的饮食质量如何，这种保护作用都会持续存在。

研究结论

本项研究结果显示，咖啡与肝脏硬度降低相关，但与脂肪变性无关。

参考文献：Niezen S, Mehta M, Jiang ZG, et al. Coffee consumption is associated with lower liver stiffness: a nationally representative study[J]. Clin Gastroenterol Hepatol. 2021 Oct 6:S1542-3565(21)01057-0. doi: 10.1016/j.cgh.2021.09.042.