酒精和肥胖：肝硬化患者发病的独立危险因素 | 研究速递

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导读

近日，Hepatology（影响因子 14.679）发表了一篇研究，旨在评估酒精和体重指数（BMI）对肝硬化发病（定义为因肝硬化首次住院）累积发生率的影响。结果显示：酒精摄入和肥胖是肝硬化患者发病的独立危险因素，但二者合并存在并无更显著影响。

研究方法

纳入来自英国生物样本库的489,285例受试者，主要结局是肝硬化发病的累积发生率，定义为因肝硬化首次住院，并计算纳入受试者的10年累积发病率。

将BMI分为4个等级：<20 kg/m²、20-25.0 kg/m²、25.0 -30 kg/m²以及≥30 kg/m²，其中BMI在20-25.0 kg/m²的受试者被视为“健康”BMI人群。

将酒精摄入量分为3个等级：安全饮酒（男性每周摄入量<22 U，女性<15 U）、危险饮酒（男性每周摄入量为22-49 U，女性为15-35U）和有害饮酒（男性每周摄入量>50 U，女性>35 U）。

研究结果

平均随访10.7人年，2070例受试者发生了主要结局。受试者平均年龄为57.0岁，其中45.4%为男性。

肝硬化发病的累积发生率随酒精摄入而增加。有害饮酒者的肝硬化10年累积发病率比安全饮酒者要高出5倍（1.51% vs. 0.30%）。然而，该比值因BMI而异。在BMI健康的人群中，有害饮酒者的肝硬化10年累积发病率是安全饮酒者的8.6倍（1.38% vs. 0.16%）。相反，在肥胖人群中，有害饮酒者的肝硬化10年累积发病率仅为安全饮酒者的3.6倍（1.99% vs. 0.56%）（图1）。

图1  根据BMI分层，不同酒精摄入量的肝硬化累积发病率

肝硬化发病的累积发生率随BMI变化较大。肥胖人群的10年累积发病率是BMI健康人群的3.1倍（0.65% vs. 0.21%）。然而，该比值随酒精摄入量变化较大。当酒精摄入量处于安全水平时，肥胖人群的10年累积发病率是BMI健康人群的3.7倍（0.56% vs. 0.15%）。而在有害饮酒者中，肥胖人群的10年累积发病率较BMI健康人群仅高1.4倍（1.99% vs. 1.38%）（图2）。

图2  根据酒精摄入量分层，不同BMI的肝硬化累积发病率

研究结论

酒精摄入和肥胖是肝硬化患者发病的独立危险因素，但二者合并存在并无更显著影响。

参考文献：

[1] Innes H, Crooks CJ, Aspinall E, et al. Characterising the risk interplay between alcohol intake and body mass index on cirrhosis morbidity[J]. Hepatology. 2021 Aug 28. doi: 10.1002/hep.32123.

[2] Kling J. How Do Alcohol, Obesity Impact Cirrhosis? Medscape. 2021 Sep 23.