停药后出现病毒学复发但无临床复发的HBeAg阴性慢乙肝患者，HBsAg的变化如何？ | APDW 2021

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导读

2021年8月19日-8月22日，亚太消化周（APDW 2021）在马来西亚顺利召开，这是由亚太消化周联盟（APDWF）主办的年度科学会议，是亚太地区消化系统疾病领域最具影响力的国际学术盛会。

本篇将报道一项评估停用恩替卡韦（ETV）或富马酸替诺福韦酯（TDF）后出现病毒学复发但无临床复发的乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）变化情况的研究。

评估停用ETV或TDF后出现病毒学复发但无临床复发的HBeAg阴性CHB患者的HBsAg变化情况

（摘要号：OPP-0043）

研究背景

停用ETV或TDF后，对于出现短暂病毒学复发但无临床复发的CHB患者，其HBsAg水平的变化情况目前仍不清楚。

本研究旨在评估停用ETV或TDF后出现病毒学复发但无临床复发的HBeAg阴性CHB患者的HBsAg变化情况。

研究方法

共纳入472例接受ETV或TDF治疗的无肝硬化的HBeAg阴性CHB患者。所有入组患者均接受至少24个月的治疗后随访。在停止ETV或TDF治疗后的随访期间，472例患者中的72例出现病毒学复发但无临床复发，124例出现持续的病毒学抑制（Ⅰ组）。

研究结果

在出现病毒学复发而无临床复发的72例患者中，25例出现病毒学抑制（短暂病毒学复发后至少1.5年直至末次随访HBV DNA<2000 IU/mL）（Ⅱ组），47例在病毒学复发后HBV DNA持续或间歇性>2000 IU/mL（Ⅲ组）。只有从首次病毒学复发至治疗结束出现HBsAg下降是病毒学复发后病毒学抑制的独立因素（OR 25.47，95%CI 2.10-309.3，P=0.011）。

Ⅰ组（P<0.001）和Ⅱ组（P=0.011）患者停止治疗后的HBsAg水平下降幅度大于Ⅲ组患者。Ⅰ组患者的HBsAg水平下降幅度大于Ⅱ组患者（P<0.001）。与Ⅲ组患者相比，Ⅰ组和Ⅱ组患者停止治疗后的HBsAg下降更多（两组P值均<0.001）。但Ⅰ组和Ⅱ组患者之间的HBsAg下降程度是一致的（P=0.846）。

在Ⅰ组的124例患者和Ⅱ组的25例患者中，分别有43例和9例在停止治疗后获得HBsAg清除。Ⅰ组和Ⅱ组患者的6年累积HBsAg清除率分别为43.5%和31.7%（P=0.285）。

研究结论

停止ETV或TDF治疗后，与出现持续病毒学抑制的患者（Ⅰ组）相比，短暂病毒学复发后出现病毒学抑制的患者（Ⅱ组）表现出相似的HBsAg下降和HBsAg清除率。

参考资料：Tzu-Ning T, Chen CH, Hu TH, et al. HBsAg changes after cessation of entecavir or tenofovir in HBeAg-negative patients who experienced virological relapse without clinical relapse. APDW 2021. OPP-0043.