5问5答：了解乙型肝炎的危险因素和预防方法

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导读

乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致肝硬化和肝癌等慢性肝病的主要原因。据估计，我国目前慢性HBV感染者约7000万例。了解乙型肝炎的危险因素和预防方法十分重要。

问题一：在高流行地区，HBV传播的主要方式是什么？

答：围产期和幼儿期经母婴传播。

在高流行地区（≥8%的人群感染，通常为10%-20%），HBV主要在围产期和幼儿期经母婴传播。高流行地区包括中国、东南亚、印度尼西亚、撒哈拉以南非洲、太平洋岛屿、中东部分地区和亚马逊盆地。在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划后，母婴传播已大幅度减少。

性接触和血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）传播是低流行地区（<2%的人群感染，通常为0.1%-2%）HBV的主要传播方式。低流行地区包括美国、加拿大、西欧、澳大利亚和新西兰。

问题二：HBV在体外能保持多久的传染性？

答：至少7天。

在37℃的环境下，HBV可存活7天，在此期间继续存在传播感染的风险。HBV的平均潜伏期为75天，但可以从30-180天不等。感染后30-60天可检出病毒。

问题三：乙型肝炎疫苗的接种对象主要有哪些？

答：新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。

接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次是婴幼儿，15岁以下未免疫人群和高危人群。

以下人群有较高的HBV感染风险：注射毒品史者、应用免疫抑制剂治疗者、既往有输血史、接受血液透析者、丙型肝炎病毒（HCV）感染者、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、多个性伴侣、男男性行为者、囚犯以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者。

问题四：乙型肝炎疫苗的接种方法是什么？

答：全程需接种３针，按照０、１和６个月的程序，即接种第１针疫苗后，在１个月和６个月时注射第2针和第3针。

需要注意的是，新生儿应该在出生12 h内接种，接种时间越早越好。患重症疾病的新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后，尽早接种第1针乙型肝炎疫苗。

问题五：乙型肝炎疫苗接种后无应答者应怎么办？

答：对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次。

参考资料：

[1] George Y. Wu. Fast Five Quiz: Hepatitis B Risk Factors and Prevention. Medscape. 2020 Mar 03.

[2] 慢性乙型肝炎基层诊疗指南(实践版·2020)[J]. 中华全科医师杂志, 2021,20(03):281-289.