核苷治疗期间HBsAg水平可预测停药后HBsAg消失 | EASL 2021

导读

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失被认为是慢性乙型肝炎（CHB）达到“功能性治愈”的指标之一。但核苷（酸）类似物（NA）治疗完全清除HBsAg可能需要数十年。对于达到基本终点而无法达到理想终点的患者，尝试停药试图达到满意终点也是一种选择。而如何在停药前预测患者是否能在停药后达到HBsAg消失非常重要。

在目前正在召开的2021年欧洲肝脏研究学会（EASL）年会暨国际肝病大会（The International Liver Congress™ 2021，ILC 2021）中，来自西班牙的学者进行了一项单中心、纵向、双向性研究，旨在评估NA治疗期间HBsAg动力学与停药后HBsAg消失的相关性。

NA治疗期间HBsAg水平可预测HBeAg阴性CHB患者停药后的HBsAg消失

（摘要号：PO-247）

研究背景

在亚洲和高加索地区的乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴性CHB患者中进行的研究表明，在长期病毒抑制后停用NA可提高HBsAg消失率。但在治疗期间，并没有充足的条件来确定可从该策略中获益的患者群体。本研究旨在评估NA停药前后的HBsAg动力学。

研究方法

纳入接受NA治疗至少3年的非肝硬化HBeAg阴性CHB患者，分析NA停药前后的HBsAg水平。在NA治疗开始前、治疗1年和3年、治疗结束时以及治疗后第12、24、36、48、72和96周评估HBsAg水平。

本篇摘要报道了NA停药后48周的研究结果。

研究结果

2017年12月至2019年10月期间共纳入75例患者，其中17例未参与评估，6例血清样本次优。因此，最终评估了52例患者NA停药前后的HBsAg动力学，其中75%为男性，中位年龄为52岁，治疗持续时间为8.2年，65%接受富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗，56%为基因型D感染。

NA停药后48周，6例患者（11.5%）HBsAg消失。

多变量分析显示，治疗期间HBsAg降低与NA停药后HBsAg消失独立相关（OR 0.10，95%CI 0.016-0.632，p=0.014）。停药前HBsAg降低>1 log10 IU/ml的患者（n=10）显示出较低的HBsAg水平（114 vs. 1277，p=0.001），虽然在NA治疗开始前两组的HBsAg水平相似（3330 vs. 3891，p=ns）。对于NA停药前HBsAg降低>1 log10 IU/ml或HBsAg<100 IU/ml的患者，50%在停止治疗后第一年达到HBsAg消失（p=0.001）。

结论

抗病毒治疗期间HBsAg的动力学可以预测NA停药后的HBsAg消失率。治疗期间HBsAg显著降低（>1 log IU/ml）或HBsAg<100 IU/ml的患者，有半数可在NA停药后的第一年清除HBsAg。

参考资料：Broquetas T, Hernandez JJ, Garcia-Retortillo M, et al. On-treatment HBsAg kinetics can predict HBsAg loss after nucleos(t)ide analogues interruption in HBeAg negative patients. EASL2021. Abrasts PO-247.