2021-06-24 18:09:43来源：医脉通阅读：19次
导读
2021年欧洲肝脏研究学会（EASL）年会暨国际肝病大会（The International Liver Congress™ 2021，ILC 2021）正在盛大召开中！本篇将报道来自韩国学者的一项landmark研究，该研究旨在评估核苷（酸）类似物（NA）是否能降低肝外恶性肿瘤的风险。
超70万人大型研究：NA可降低慢乙肝患者肝外恶性肿瘤风险！
（摘要号：OS-691）
研究背景
流行病学研究显示，慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是各种原发性肝外恶性肿瘤以及肝癌的危险因素。尽管抗HBV药物NA可降低肝细胞癌（HCC）的风险，但NA能否降低肝外恶性肿瘤的风险尚不清楚。
研究方法
使用韩国国家健康保险服务机构的全国索赔数据，纳入2012-2014年间被诊断为慢性乙型肝炎（CHB）的患者（n=90944），再纳入年龄、性别、社会经济地位和栖息地均经过匹配的一般人群（n=685436）作为对照组。CHB患者进一步分为NA治疗组（n=6539）和NA未治疗组（n=84405）。在进入队列前2年确定洗脱期。
主要结局是总体肝外恶性肿瘤的发生。肝癌（HCC和肝内胆管癌）的发生和死亡被视为竞争事件。研究者对不同界标点（landmark points）的肝外恶性肿瘤发生率进行了界标分析（landmark analysis）。
研究结果
在研究期间（中位时间47.4个月），30413例患者（3.9%）发生肝外恶性肿瘤。
以18个月为界标点进行分析，NA未治疗组的总体肝外恶性肿瘤风险显著高于NA治疗组（aSHR 1.27，95%CI 1.11-1.45，p=0.003）和对照组（aSHR 1.22，95%CI 1.18-1.26，p<0.001），而NA治疗组与对照组之间无差异（NA治疗组vs.对照组，aSHR 0.96，95%CI 0.84-1.09，p=0.55）。
以12个月和24个月为界标点进行分析，NA未治疗组的总体肝外恶性肿瘤风险显著高于NA治疗组（12个月aSHR 1.22，p=0.002；24个月aSHR 1.22，p=0.002）和对照组（12个月aSHR 1.24，p<0.001；24个月aSHR 1.20，p<0.001），而NA治疗组与对照组之间无差异（12个月aSHR 1.01，p=0.85；24个月aSHR 0.98，p=0.76）。
结论
未经NA治疗的CHB患者发生肝外恶性肿瘤的风险较高，而NA治疗可以降低这种风险。
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参考资料：Lee D, Chung S, Chung GE, et al. Nucleos (t)ide analogue treatment is associated with lower risk of extrahepatic malignancy in chronic hepatitis B patients: A landmark study using nationwide claim data. EASL2021. Abrasts OS-691.