少喝点！含糖饮料可增加健康成人「肝脂肪变性」的风险 | 研究速递

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导读

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球最常见的肝病之一，其发病率仍然有继续增加的趋势。NAFLD可能进一步进展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌，严重威胁人类健康。且目前对于该病尚没有理想的有效治疗药物。

生活方式改变是NAFLD管理的基石。而控制含糖饮料（SSB）的摄入是一个很有效的靶点。SSB与NAFLD具有相关性。近日，来自美国密歇根大学的研究者发表了一项新研究，结果显示：SSB的摄入与健康成人的肝纤维化和肝脂肪变性相关。

研究方法

纳入NHANES研究（一项对参与者进行人口统计学、社会经济和健康信息访谈的横断面研究）中2706例具有完整、有效肝脏硬度测量值的成人受试者，受试者年龄＞20岁、在接受调查时未妊娠、具有两天完整饮食回忆数据且既往无合并症或已知肝病。

使用振动控制瞬时弹性成像（VCTE）评估SSB与肝纤维化和肝脂肪之间的相关性。SSB被转换为每8盎司为1份的份量，包括软饮料、含糖果汁饮料、含糖咖啡和茶饮料、运动饮料和含糖瓶装水。将肝脏硬度测量（LSM）和受控衰减参数（CAP）视为连续变量或分类变量（LSM＞7用于对非晚期纤维化低风险人群进行分类，CAP＞248用于肝脂肪变性）。

研究结果

受试者年龄为37.9±0.6岁，其中47.4%为女性。16.0%的受试者不饮酒，29.1%报告每周至少饮酒1次。每日SSB摄入量变化均匀：38.8%的受试者不摄入，20.2%摄入＞0-1份（＞0-8盎司），18.7%摄入＞1-2份（＞8-16盎司），22.2%摄入＞2份（＞16盎司）。

总体而言，305例受试者（11.3%）的LSM＞7.0 kPa，1254例受试者（46.3%）的CAP＞248 dB/m。

在多变量校正后，超过2份/天的SSB摄入与更高的LSM显著相关（OR 2.30，95%CI 1.39-3.79）。超过1-2份/天的SSB摄入也与CAP升高相关。尤其是与未摄入SSB的受试者相比，SSB摄入＞1-2份/天的受试者CAP＞248的可能性更大（OR 1.51，95%CI 1.18，1.94）。表1列出了多变量校正后SSB摄入量与LSM/CAP之间的相关性。

表1  SSB摄入量与LSM/CAP之间的相关性

结论

本研究显示，SSB的摄入与健康成人的肝纤维化和肝脂肪变性相关，与社会人口统计学特征和其他健康行为无关（如总体饮食质量、体力活动和酒精摄入）。

对于NAFLD患者的饮食建议

《中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议（2019年修订版）》建议NAFLD患者膳食定量，宜低糖低脂的平衡膳食，不用或减少SSB，减少饱和脂肪（动物脂肪和棕榈油等）和反式脂肪（油炸食品）的摄入，增加膳食纤维（豆类、全谷物类、蔬菜和水果等）含量。NAFLD患者应戒酒或避免过量饮酒。

参考文献：

[1] 郭亮, 汤其群. 非酒精性脂肪肝发病机制和治疗的研究进展[J]. 生命科学, 2018,30(11):1165-1172.

[2] Leung CW, Tapper EB, Sugar-Sweetened Beverages are Associated with Increased Liver Stiffness and Steatosis Among Apparently Healthy Adults in the United States, Clinical Gastroenterology and Hepatology (2021), doi:

https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.05.052.

[3] 中国脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议(2019年修订版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2019(10):748-753.