老年HCC患者的治疗选择：肝移植、肝切除术还是局部治疗？ | ILTS 2021

导读

当地时间2021年5月5-8日，国际肝移植协会（ILTS）年会在线上顺利召开。本篇将报道来自美国纽约学者的一项队列研究。

肝移植：仍是老年可移植HCC患者的最佳治疗选择

1.研究简介

肝移植（LT）治疗肝细胞癌（HCC）可获得一定疗效，但此疗法会增加风险，且目前移植器官处于稀缺状态。在某些情况下，替代方法如局部治疗（LRT）或肝切除术（LR）同样具有相当的获益。老年患者由于预期寿命的缩短，综合治疗或许是最佳的治疗选择。本研究旨在比较老年HCC患者接受LT、LR或LRT的总生存期（OS）差异，找出患者的最佳治疗选择。

这是一项回顾性队列研究，连续纳入1998年至2018年间年龄>65岁、接受LT、LR或LRT干预治疗的HCC患者。根据所接受干预措施的不同将患者分为3组。比较3组患者从确诊开始的OS，并对米兰标准内的患者进行了亚组分析。

2.研究结果

共纳入466例确诊HCC时年龄>65岁的患者，其中105例接受LT，84例接受LR，277例接受LRT。

在整个队列中，LT组患者比LR组和LRT组更年轻，最常在米兰标准内，联合钠的终末期肝病模型（MELD-Na）评分更高。LT组的5年OS最高，其次是LR，最后是LRT（70%、53%和31%，p<0.001，图1）。

图1  比较整个队列中3组患者的5年OS

对于在米兰标准内的患者，LT组也更年轻，MELD-Na评分更高。LT组和LR组的5年OS高于LRT组（69%、68%和39%，p<0.001，图2）。

图2  比较米兰标准内3组患者的5年OS

3.研究结论

总体而言，LT仍然是老年可移植HCC患者的最佳治疗选择。对于符合米兰标准的患者，LR与LT的5年OS相当。LRT的OS相对较低，但仍旧是非移植患者的可行替代治疗方案。

信源：Najjar M, Zou J, Sun S, et al. Multimodal strategy for hepatocellular carcinoma in the elderly: to transplant or not to transplant. ILTS 2021. Abrasts O-069.