2021-04-12 09:19:14来源：医脉通阅读：20次
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病例介绍
患者女，31岁，因间断左侧腹部不适2个月就诊，无明显既往病史及手术史。患者自述在几个月前曾被自己的孩子意外踢到腹部一次，但并未因此受到任何严重的伤害。体格检查显示：无腹部压痛及脏器肿大。实验室检查同样无明显异常。
腹部x线平片显示：左上腹膈下钙化灶。腹部和盆腔CT显示脾脏囊性病变，大小为6.1 x 5.5 x 5.4 cm，伴边缘钙化和薄内部分隔。腹部其他部位无病变。粪便检查虫卵、包囊或寄生虫阴性，棘球绦虫血清学阴性。
根据上述结果，最可能的诊断是什么？
诊断结果
假性脾囊肿，可能继发于既往腹部创伤。
知识小课堂：脾囊肿
脾囊肿相对比较少见，其病因目前尚未完全明了。脾囊肿病理分为非寄生虫性和寄生虫性两大类，非寄生虫类按有无内衬上皮可分为假性囊肿和上皮性囊肿，绝大多数为假性囊肿。
1.临床表现
脾囊肿的临床表现缺乏特异性，诊断主要依赖影像学检查。临床表现与囊肿的大小、部位、生长速度有关。囊肿体积小，可无任何表现；囊肿较大可压迫周围脏器、消化道，出现恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等；甚至可致膈肌上升，出现呼吸困难、咳嗽、心动过速等症状。大多数患者是以左上腹包块为主要表现，可在左上腹或肋下触及表面光滑呈囊性感的肿块。
2.诊断
当出现左上腹或左季肋部不适或可触及肿块时应及时进行B超、CT扫描、胸腹部平片、胃肠道钡餐检查，可及时明确诊断。CT是目前诊断脾囊肿最有价值的影像检查方法，能明确显示病灶的部位、形态、大小及与周围脏器的关系，其定性诊断符合率较高，可作为脾囊肿首选的检查方法。
3.治疗
脾囊肿一旦明确诊断，应根据囊肿大小及临床表现选择治疗方案。
较小（直径＜2 cm）、无症状的脾囊肿一般不需手术治疗，但应定期随访。有症状的脾囊肿或囊肿较大（直径≥5 cm）时应手术治疗。传统的术式是行全脾切除。随着对脾功能认识的深入，特别是脾脏的抗感染、抗肿瘤功能，为此应尽量保脾。
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