利用HBV RNA预测聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效 | 研究速递

作者：蔡晧东 主任医师 北京地坛医院

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导读

近年来的研究发现，HBV RNA与cccDNA的转录活性相关，可反映肝内复制活性，成为预测治疗反应和停药预后的生物标志物。荷兰学者Brakenhoff等^[1]最近的研究发现，HBV RNA下降而不伴随病毒抗原下降与病毒持续应答（HBV DNA<2000 IU/mL）和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）丢失的可能性低有关。

研究简介

Brakenhoff等对一项聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）治疗的两个随机对照试验（PEG-IFN单药、PEG-IFN+拉米夫定或PEG-IFN+利巴韦林）的慢性乙型肝炎患者进行HBV RNA、HBsAg和乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）的定量分析。

结果显示，52.3%（135/258）的患者在治疗24周时HBV RNA检测不到（HBV RNA可检测下限为<800拷贝/ml），135例HBV RNA应答者中，停药后持续应答37例（27.4%），HBsAg丢失14例（10.4%），HBV RNA应答的患者停药后持续应答率和HBsAg丢失率显著较高（图1）。

图1  治疗24周时HBV RNA应答率与持续病毒学应答及HBsAg丢失的关系

对135例治疗24周时获得HBV RNA应答患者的分析中发现，56.4%的患者在治疗24周时存在HBsAg下降<0.5 log₁₀ IU/ml的情况；其中HBsAg下降>1 log₁₀ IU/ml者的持续应答率为47.6%（n=20/42），而下降<0.5 log₁₀ IU/ml者的持续应答率为16.0%（n=12/75），差异有统计学意义（P=0.001）。HBcrAg的应答情况也获得了相似的结果。

图2  治疗24周时HBV RNA应答者HBsAg下降幅度与持续病毒学应答及HBsAg丢失的关系

研究结论

Brakenhoff等的研究结果显示，在聚乙二醇干扰素治疗期间HBV RNA应答后如果没有HBsAg和/或HBcrAg下降，停药后病毒持续应答度和HBsAg丢失率均较低。

参考文献：

[1]Brakenhoff SM, de Man RA, Boonstra A, et al. Hepatitis B virus RNA decline without concomitant viral antigen decrease is associated with a low probability of sustained response and hepatitis B surface antigen loss[J]. Aliment Pharmacol Ther. 2021. 53(2): 314-320.