“人工胰腺”最新进展：可改善老年1型糖尿病血糖控制

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近日，根据发表在《糖尿病技术与治疗学》上的一篇报告：混合闭环胰岛素输送系统的使用与老年1型糖尿病患者更好的血糖控制有关。

什么是“人工胰腺”？

近年来随着电子科技的发展，为糖尿病患者提供一种尽可能模拟胰腺提供胰岛素的装置成为研究的热点。

人工胰腺（artificial pancreas）是指采用电子机械替代胰腺内分泌功能，从而把血糖控制在生理范围以内的装置。由于胰岛是胰腺发挥内分泌功能的主要部分，故该装置称为人工胰岛更为准确，但目前国内外仍然普遍沿用“人工胰腺”这个名称。

人工胰腺具有实时调节血糖、安全性高、对皮肤刺激小等优点，在使用过程中，患者只需在皮下局部置入软管，不仅避免了对皮肤的反复刺激损伤，且无需反复定时注射胰岛素。因此，人工胰腺的研究和发展对于糖尿病患者是一大福音。

人工胰腺示意图

（来源：美国FDA官网）

人工胰腺示意图

（来源：Dual-hormone artificial pancreas for management of type 1 diabetes: Recent progress and future directions）

最新研究进展：人工胰腺于老年人群中的使用

研究人员分析了46名年龄≥65岁的1型糖尿病患者数据，这些患者在2020年使用了Control-IQ混合闭环系统。临床信息和连续血糖监测数据均来自电子病历。在研究队列中，37名参与者使用闭环控制系统（36人有胰岛素泵使用史，35人之前使用过CGM）。

血糖控制得到改善

使用闭环系统后：

➤TIR（葡萄糖在目标范围时间）由62%增加到76%（P＜0.001）；

➤TBR（葡萄糖低于目标范围时间）由2%降至1%（P=0.03）；

➤TAR（葡萄糖高于目标范围时间）从30%降至20%（P＜0.001）；

➤出现严重低血糖或严重高血糖的时间没有变化；

➤血糖变异系数得到明显改善（35% vs. 27%，P=0.001）；

➤HbA1c指标由7%下降到6.8%（P=0.002）。

患者依从性良好

研究人员提及：“因遭遇疫情，隔离使得面对面指导受到限制，可能会影响患者的依从性和医生的临床决策。不过在这一背景下，大多数参与者可以很好地使用该设备。”

参考资料：

[1]Toschi E, et al. Diabetes Technol Ther. 2021;doi:10.1089/dia.2021.0311；

[2]Michael Monostra. Artificial pancreas improves glycemic control for older adults with type 1 diabetes[EB/OL]. [2021-12-17].https://www.healio.com/news/endocrinology/20211215/artificial-pancreas-improves-glycemic-control-for-older-adults-with-type-1-diabetes.