减肥手术新进展：可降低肥胖糖尿病患者DR风险

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2021年“美国眼科学会会议”上公布的一项研究表明：在肥胖合并2型糖尿病患者中，减肥手术与糖尿病视网膜病变（DR）风险降低相关。

“目前，减肥手术是治疗肥胖合并2型糖尿病最有效的方法。在诱导糖尿病缓解和减少其他微血管并发症方面显示出了很好的疗效。但是，其对DR的影响目前尚不清楚。一些早期小型试验表明，由于高血糖的迅速改善，可能会导致术后视网膜病变快速恶化。而本项研究旨在与标准药物治疗相比，评估减肥手术对DR的影响”，研究作者指出。

0.45% vs. 1.03%，手术组DR发病率明显降低

研究者于Medline、Embase、Cochrane Central和Web of Science数据库对研究予以检索，截止至2020年3月，经筛选，共对14项研究进行了系统回顾和荟萃分析，纳入362,589例2型糖尿病患者，对接受过减肥手术和接受过药物治疗患者的DR请进行了比较。

研究主要终点是所有DR和威胁视力DR的患病率（定义为增殖性或增殖前期DR，糖尿病黄斑病变或严重非增殖性DR）；次要研究终点是术后＜12个月或＞12个月的DR恶化情况。

DR的患病率在接受减肥手术的患者中为0.45%，对照组为1.03%。在中位8年的随访中，手术组患者术后DR的总体患病率出现显著降低；在中位随访4年中，视力受到威胁DR患病率显著降低。

识别DR恶化标志，做好术前筛查

研究者提醒临床注意：基线检查时DR的严重程度是术后DR早期恶化的一个非常重要的标志，需要对接受减肥手术的视力有威胁的DR患者进行早期筛查。

医脉通编译整理自：Yu CW, et al. Retinal impacts of bariatric surgery: A meta-analysis of 362,589 patients. Presented at: American Academy of Ophthalmology meeting; Nov. 12-15, 2021; New Orleans.