胃药也能降血糖？研究发现质子泵抑制剂对血糖的辅助控制作用

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导读：质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPI）是临床上非常常用的胃酸抑制剂，用来缓解反酸、胃痛等上消化道症状。血糖控制不佳的糖尿病人由于自主神经受影响，常常出现胃排空延迟、反酸等情况，也常常需要这类药物。然而，新的研究表明，PPI同样具有辅助控制血糖的作用。

近日，发表在临床内分泌与代谢杂志上的一篇荟萃分析，分析了7项研究的结果，发现PPI类药物具有改善糖尿病人血糖指标的效果。

荟萃分析表明PPI可降低HbA1c和FBG水平

来自马里兰大学的Carol Chiung-Hui Peng等人在PubMed，Embase，Scopus和Clinical Trials等数据库中筛选了7项符合要求的研究，并进行了荟萃分析，主要结局为糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FBG）水平，次要结局为糖尿病的发病风险。

结果发现，7项研究共342名受试者，与标准疗法相比，在标准治疗方案之外经过45天~24周的PPI用药，HbA1c水平平均下降了0.36%，FBG平均下降了10.0mg/dL（约0.56mmol/L）。与此同时，并未发现PPI的使用具有降低发生糖尿病风险的效果。

PPI辅助降低血糖的可能机制

PPI通过阻断H⁺K⁺ATP酶来抑制胃酸产生。在这一过程中，同时会通过负反馈提高胃泌素水平。而胃泌素被认为是肠促胰岛素类药物的候选者之一，因为它可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。

对临床的提示意义

这项分析提示了PPI类药物作为辅助血糖控制药物的治疗潜力。临床医生在为糖尿病患者开具这些处方时应考虑PPI对于血糖的影响。而且，血糖控制不佳的糖尿病患者更可能出现需要PPI治疗的上消化道症状，因此PPI有可能是糖尿病治疗中的一个辅助手段。然而，还必须要考虑PPI长期使用可能导致的风险，例如骨折和慢性肾病。