PLoS Med：体重减轻≥15公斤，糖尿病缓解率增加3倍！

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一项纳入苏格兰国家糖尿病登记处16万余人数据的最新分析显示：在不知情也没有采取积极减肥干预措施的“自然状态”下，约5%的2型糖尿病成人患者的病情得到了缓解，不过减重仍然与糖尿病缓解有着最强关联。

作者也特别强调“减重策略并非适合所有人”、“小幅减轻同样会增加缓解的可能”。本项研究发表于PLOS MEDICINE期刊。

研究描述

研究者使用了苏格兰护理信息糖尿病登记处收集的数据（几乎包括苏格兰所有糖尿病患者），纳入2004-2018年期间首次诊断为糖尿病的患者，首次诊断时年龄≥30岁，并且在2019年期间接受了标准护理。糖尿病缓解定义为A1c水平低于6.5%。

该队列共纳入162,316人，2019年时7,710人（4.8%）处于缓解期，并且A1c水平＜6.5%的时间至少超过1年。

减重手术、体重减轻≥15公斤——糖尿病缓解的最强关联

本项研究发现，“减重手术史”和“体重减轻≥15公斤”是糖尿病缓解的最强关联：

➤有过减肥手术史（n=488，0.3%）与没有接受过减肥手术的人相比，糖尿病缓解率增加了12倍（OR 13.01，P＜0.01）。

➤相比于体重未减轻人群，体重减轻≥15公斤患者，糖尿病缓解率增加了3倍以上（OR 4.48，P＜0.01）。

不过，研究主要负责人Captieux博士强调，实现糖尿病缓解并非一定要减重到15kg以上，即使是减少少量体重也会增加缓解的机会。

表1 体重减轻幅度与糖尿病缓解

图1 多变量logistic回归分析结果

哪些人可以实现糖尿病缓解？

“与其他研究不同的是，该队列患者没有采取任何激进的措施，但病情仍然得到了缓解。下一步——找出这些人是谁以及做过什么，对于筛选糖尿病缓解最佳人群以及给予临床指导具有重要意义。”有学者评论道。

减重——并非适合所有人

Captieux博士指出，国际上对2型糖尿病缓解的最新定义——至少3个月的血糖控制时间，以符合病情缓解的条件——意味着糖尿病患者“可能经常在病情缓解和活动性疾病之间摇摆”。这使得确定糖尿病缓解时长对各种糖尿病并发症的影响变得很重要。

我们当下面临的更重要的问题是，要对“通过健康饮食/运动实现减重”和“慢性疾病/虚弱被动减重”进行明确区分，因为后者即便实现糖尿病缓解，后续仍可能会面临更糟糕的结果。

参考资料：

[1]Captieux M, Fleetwood K, Kennon B, et al. Epidemiology of type 2 diabetes remission in Scotland in 2019：A cross-sectional population-based study[J].PLoS Med, 2021,18（11）:e1003828.

[2]Mitchel L. Zoler.Type 2 Diabetes Remission Can Happen Naturally in 1 in 20[EB/OL].[2021-11-18].https：//www.medscape.com/viewarticle/963208.